尿毒症透析引起的骨代谢问题

会员105491693 女 48 已回复
病情描述(发病时间、主要症状等):患者为女性,48岁,有糖尿病史15年,刚刚转化为尿毒症,透析时间5个月,现在肌酐为750左右,各项心肺指标正常;胸腔有积水,上透析机时腿足部抽搐严重。曾经治疗情况和效果:透析时间由之前的一周两次增加到三次;平常时间腿足正常,只有透析时抽搐。想得到怎样的帮助:采取药物治疗,还是食疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
苏旭东 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:内分泌疾病的治疗。
你好,根据你的描述,不排除钙磷代谢紊乱的可能性。首先,应控制饮食中磷的摄入,但过于严格又会影响其它营养物质的摄入一般认为每日摄入的磷不应超过1.2克,其次,应使用磷结合剂。过去常用的铝—磷结合剂可能导致铝中毒,现已较少使用。目前常用的是钙—磷结合剂,如碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等,由于碳酸钙中元素钙的含量高于40%,有降血磷,抑制甲状旁腺激素分泌,不增加钙磷乘积,有利于铝中毒性骨病的好转,可纠正酸中毒等作用,而且价格低廉,因此很受医患欢迎。而其它磷结合剂因元素钙含量少(8—13%),而且需服用大剂量方可达到治疗目的,因此难为患者所接受。再者,因为磷可以自由通过透析膜,所以增加透析次数,使用大面积透析器,增加透析时间,增加透析血流量,充分透析,对降低血磷至关重要
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尿毒症主要是由于肾病病变引起的。尿毒症是由于各种慢性肾脏病进行性的发展,最后导致患者的双侧肾脏功能出现了严重衰竭,不能及时将患者多余的水分、电解质还有各种代谢产物排出体外的综合征,导致尿毒症的原因非常多,包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,还包括慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。贫血、高脂血症、营养不良等都在尿毒症发生发展过程中可以起到非常明显恶化的作用,一般药物治疗的效果不是很好,主要通过血液透析或者腹膜透析等治疗,如果有经济条件可以考虑肾移植。建议去肾内科进行肾功能检查,根据体检结果来判断病变的程度,进行治疗。每年定期体检,日常生活中应该多吃一些补气补血,壮肾的保健品,加强身体的锻炼。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般情况下,小孩尿毒症可能是小儿肾小球肾炎、泌尿系感染等原因引起的。具体分析如下:
儿童肾小球肾炎是造成尿毒症的最大病因。肾小球发生缺血、缺氧时,会造成肾小球毛细血管内的内皮细胞受到损害,对正常的肾单位造成损害,使肾无法进行过滤和排毒。如果是尿路系统的炎症,尤其是经常出现泌尿系感染,也会导致尿毒症。需要及时就医,在医生的指导下进行检查,对症治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小孩尿毒症是肾脏疾病、急性肾小球肾炎等原因引起的。具体分析如下:
儿童的尿毒症主要是由于肾脏疾病和急性肾小球肾炎所致。急性肾小球肾炎是常见的疾病,主要是由于链球菌引起的血尿、水肿、高血压和不同程度的肾脏损害,如果症状快速加重,则会出现尿量下降、肾脏机能下降,并会在很短的时间内发展为尿毒症。在肾脏疾病综合征中,以小病变多见于小儿,如果及时的处理,可以治愈,但如果病程较差,可能会出现短暂的肾功能不全而引起的尿毒症。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

是肾功能衰竭引起的,肾结石,肾积水,尿路感染,或者是糖尿病肾病等,都是有可能会引起这个情况的,血压,高血糖,高血脂,高尿酸血症以及长期的吸烟酗酒都是主要原因。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症是一些慢性的尿路梗阻等疾病,一定要早发现早治疗,不然很有可能就会发展成尿毒症了,所以对一些糖尿病来说,发展成尿毒症的可能性是很大的。并发症也就会加大了患有尿毒症的一个几率。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症的病因比较复杂,也比较繁多。它可以是肾脏本身的疾病进展到最后,影响肾脏的功能,导致功能衰竭后进入尿毒症。它还可以是某个系统性疾病在肾脏的一个表现,它还可以是一些其他原因引起的肾功能衰竭。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。