风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗，但是手术时机很重要，如果没有任何症状，心功能一级暂时不需要手术治疗，注意定期门诊随访，预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者，需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗，心功能四级的患者应给予强心，利尿，对症治疗，心功能改善以后再行手术治疗。
心脏衰竭有以下几种处理方法：
1.对原发疾病（如高血压，冠心病，心瓣膜病等）进行治疗，推迟心功能衰竭；
2.应用扩张静脉的药物如硝酸酯或利尿剂等以减少回心血流量和减轻心脏前负荷;ACEI或ARB等扩张动脉的药物以减轻心脏射血压力和心脏后负荷。心肌收缩无力型心衰应用强心剂以提高心肌收缩力和心功能。应用营养心肌类辅助药物以改善心肌代谢；
3.病人需要清淡进食，少吃多喝，控制饮水量和避免剧烈活动。
没有症状的风心病，要适当运动，增强心脏功能，预防风湿和感染的出现。合并心功能不全时要择情使用利尿剂和扩张血管的药物。并发房颤时可选择射频消融术或者药物复律。
风心病的治疗原则，主要是保持和增强心脏的代偿功能。一方面应避免心脏过度的负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面需要动静结合，适当做力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量以及呼吸道感染的预防和治疗。
风心病出现心衰，最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄，出现了心衰以后，最主要的治疗方法还是强心药物治疗，通过强心药，可以减少房颤的心室率，左心室的功能会得到明显的改善。
