区别主要就在于病变的位置不同，直肠癌离肛门远比较近，结肠癌离肛门边缘比较远。直肠癌和结肠癌都是消化系统的恶性肿瘤，这两种有很多共同点，一旦发现需要及时进行手术治疗。
结肠癌和直肠癌的区别主要就在于病变的位置不同，直肠癌离肛门远比较近，结肠癌离肛门边缘比较远，直肠癌一般表现为大便带鲜红色血，而结肠癌大便带血一般为暗红色或者是黑色的大便，直肠癌患者的里急后重感更加强烈，而结肠癌患者一般大便不成形。
不是一样的，直肠癌和结肠癌都是属于大肠癌，大肠包括直肠和结肠，这两者的区别就是肿瘤生长在不同的部位，结肠癌是生长在结肠，主要的症状是导致出现肠梗阻，可以引起腹痛，腹胀，也可以引起出血，而导致出现大便出血，而直肠癌主要的症状是引起里急后重感，以及引起大便出血，肿瘤生长以后也可以占据支撑的空间，从而导致出现排便困难。
直肠癌较严重，直肠癌要比结肠癌高发，直肠癌早期发现的机会比结肠癌多，结肠癌的首发症状是腹部肿块，贫血，消瘦，肠梗阻，发现时都属于中、晚期，但治疗后基本生存期较长，特别是巨块型结肠癌预后较好。
结肠癌一般早期没有明显症状，当肿瘤长到一定大小的时候才会出现症状，例如，肠梗阻，腹部包块，贫血，间断腹胀腹痛，肠鸣音加重，黑便，血便，消瘦，乏力等。直肠癌的症状常常能早期发现，主要症状有：便血，黏液血便，暗红色血便，大便形状改变变细，里急后重，便不净，大便次数增多，腹泻与便秘交替进行，肛门疼痛，消瘦等。
结肠癌和直肠癌都是属于大肠癌当中的一种，距离肛门越远的恶性肿瘤可能治疗效果越好，直肠癌相比于结肠癌要更严重。也要看癌症的肿块大小，引起的临床症状还有分期。
