席汉氏综合症是孕妇的一种临床病症,席汉氏综合症最初的症状就是没有乳汁的分泌,身体还特别的虚弱无力,这种症状多发生于产后的大出血休克的产褥期的时候,这种病症慢慢发现还会导致机体出现继发性的闭经,严重的还会导致不孕的情况出现。
席汉氏综合征
垂体前叶机能减退症(西蒙-席汉综合征)是多种病因所致腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。
病因:
垂体瘤,下丘脑病变,垂体缺血性坏死,蝶鞍区手术放疗和创伤,感染和炎症,糖皮质激素长期治疗,垂体卒中等。
症状:
1.有原发病因可查:如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:产后无乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子宫、乳房萎缩(男性阳萎,睾丸、前列腺萎缩)。
3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群:头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生。
检查:
1.低血糖,葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性低血糖症曲线,对胰岛素异常敏感。
2.血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。
3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低,但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应。
治疗:
1.一般治疗:注意休息、保暖,给高热量、高蛋白、高维生素饮食;
2.病因治疗:如肿瘤考虑手术。;
3.激素替代治疗;
4.对症、支持治疗;
5.确诊后以激素替代治疗为主,缺什么补什么,剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因,进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持治疗,禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
席汉氏综合症可能怀孕,但怀孕概率较低,或即使怀孕后,此类患者怀孕期间流产,死亡概率极高。这是因为垂体功能下降,女性患者出现内分泌激素水平紊乱。
席汉氏综合症黄体生成素水平较低,具体表现为闭经、月经不调、进入早期更年期,不易怀孕。部分患者采用激素替代治疗后,即使怀孕,由于子宫内膜问题和孕酮水平较低,流产风险也较高。
问题分析:所谓席汉式综合症是因为产后大出血没有及时纠正,导致垂体急性坏死,发生的一系列内分泌不良,从而导致相关病症。
意见建议:垂体组织一旦坏死,是不能再生的,所以临床上是采取相应的补充和替代治疗。
问题分析:席汉综合症是由于产后大出血导致的垂体缺血、坏死,垂体是个内分泌大器官,垂体损伤会导致很多重要内分泌激素的缺乏。席汉综合症一般来说,发生了就是不可逆的。
意见建议:其实这个疾病不治好也没有很大影响的,就是把一些缺失的垂体激素(如甲状腺素、皮质醇、性激素等等)长期吃药替代。替代治疗其实不麻烦