造瘘口的护理,主要包括以下几个方面,心理护理,患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题,饮食护理,一般来说,患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后,那么可以吃一些流质饮食了,一周以后可以进食软食,两周以后可以进食普食。
膀胱造瘘是治疗慢性前列腺炎和泌尿系结石等疾病的重要方法之一,也能起到一定程度的镇痛作用。膀胱造瘘术后应做好创面护理。对膀胱造瘘术,主要是利用造瘘来改善尿潴留,尿失禁等膀胱储尿功能。目前临床常用于治疗泌尿系统疾病中尿道狭窄和脱垂以及输尿管结石等病症,同时还可以作为预防泌尿系感染及肾功能衰竭的重要措施。采用造瘘,尿液从膀胱引流,膀胱造瘘术是位于耻骨的两个手指,膀胱充盈时,垂直穿刺入膀胱,将套管真芯抽出,从造瘘管管壁置尿管入膀胱,完成膀胱造瘘工作。一般情况下患者会出现水肿和疼痛,所以应该做好皮肤准备,注意保护创面,避免细菌污染,并且要及时观察创口愈合的过程。每日换药伤口要干燥以防感染,尿管每隔2周至3周换1次,造瘘术后应多饮水、多小便,尿管每隔2~4小时提速1次,这种治疗能减轻上尿路积水和防止感染。
造瘘口得护理是每次更换造瘘袋时,要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿,疼痛等造瘘口皮炎的表现,一旦发现造瘘口皮炎,需要用造口粉,局部涂擦至少10-15分钟,待造口粉完全吸收后,将皮肤清理干净再贴造瘘袋,修剪造瘘袋大小时一定要与造口肠管相吻合,修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中引起皮肤的慢性损伤,修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。
由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,初期排便无感觉,不能控制,故使用人工肛门袋。换袋时,宜取坐位,袋内积粪要及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气;取肛袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。
取上腹正中与耻骨上两横指交叉的位置,纵行切开约0.5厘米创口,尖刀划开腹直肌前鞘。取膀胱穿刺造瘘器沿切口穿刺入膀胱,见大量尿液涌出,拔出内芯,置入导尿管,内气囊固定,外缝合再次固定。包扎后术毕。
术后造口的护理十分关键,尤其是在刚开始的时期。要注意保持造口处的清洁和卫生,可以使用软膏或者药粉。要选择适合的造口盘和造口袋,及时清理和更换造口盘和造口袋。避免造口处局部刺激,要注意定期用手指扩造瘘口,保持造瘘口通畅。