锥体病变灭活及碘131后有残瘤,下步治疗

会员113069646 57岁 已回复
患者,57岁,男性。甲状腺滤泡癌合并胸4椎体骨转移癌术后。甲状腺全切。2016.8.31切除左侧含瘤体甲状腺(术中活检良性)9.13行胸4椎体病变灭活,椎管减压,胸2,3,5,6椎弓根螺钉内固定术.术后,免疫组化结果为,甲状腺滤泡癌骨转移。9.29甲状腺全切11.9服131碘化钠200mCi,同时行双磷酸药物抗骨转移。治疗后,ECT结果显示第4胸椎骨质破坏区见放射性分布。现患者术前症状(胸4以下麻木,加重伴行走不稳月余,胸椎手术前大便使不上力)均有所改善,麻木感减轻,大小便正常。现背部(切口附近)麻木感明显,发紧。伴随偶尔疼痛。目前碘131术后1月余,胸4椎体内可见肿瘤活性。询下一步治疗方案,如何处理椎体内残存肿瘤。
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医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
毕铁强 副主任医师 威海市立医院外科 三级甲等
擅长:甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、乳腺增生、乳腺炎...
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可择期行第二次碘131治疗。碘治疗结束加用左甲状腺素制剂抑制TSH,请放疗科会诊考虑是否行病变椎体放疗。定期密切复查。对于碘治疗耐药的患者,可试用靶向药物索拉菲尼。。(网络有其局限性,上述建议仅供参考,具体诊断和治疗需面见医生)
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王继忠 副主任医师 襄樊铁路中心医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病高血...
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指导意见:您好!手术后病情有一定改善,由于腺体对放疗敏感,建议继续放化疗,巩固疗效,建议进一步加强治疗,缓解病情,同时对症支持治疗,提高体质,增强抗癌能力
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:甲状腺功能亢进是常见的内分泌病变,主要表现是高功能代谢,如多食善饥,乏力,烦躁,甲状腺肿大,突眼,手抖等。甲亢轻微的患者可以用这种方法治疗,手术治疗甲亢方法快,不过就是手术治疗后有些缺点是不能避免手术后甲亢复发或者引发甲减,而且还可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢等危险的并发症。
意见建议:根据病情的轻重、甲状腺的大小,选择剂量,一、如果量掌握正好的话,甲亢就治好了。二、如果量用小了,就还是甲亢,需要再次吸碘;三、如果量用大了,就易赞成甲减。随时吸碘时间的推移,会越来越多的患者出现了甲减。
相关问答

碘131治疗是甲状腺功能亢进治疗的一个重要的手段。首先患者应该停用原有的抗甲状腺药物,停用抗甲状腺药物的时间至少两周以上。然后做甲状腺摄碘率的检查,和甲状腺显像的检查。紧接着就会进行服碘的治疗。大约的治疗费用在3千元-4千元左右。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

碘131治疗是否需要住院一般是根据使用碘-131治疗的辐射剂量来决定的。
如果单次使用碘-131治疗的辐射剂量比较低,可以在门诊进行治疗。如果应用大剂量碘-131治疗分化型甲状腺癌的患者,才需要采用住院隔离式治疗。另外患者需要注意的是,碘131有放射性危害,为了安全期间,3周内不与他人近距离接触,保持2米以上的距离。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,碘131治疗不会脱发。碘131不是化学疗法,而是放射疗法。碘131一旦进入体内,就会迅速被甲状腺所吸附,并在体内停留,造成辐射损害,使其受损,从而降低甲状腺激素的合成与释放。由于在头发中的碘131含量极低,不会对头发造成损害,一般不会导致头发脱落。但也有一些人,由于对碘131的过敏,会导致头发的脱落。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

碘131治疗,即同位素碘131的内放射治疗。通过口服碘131被甲状腺吸收之后,可以在体内释放γ射线和β射线,进而杀灭甲状腺的病变细胞。临床上的碘131治疗,通常用来作为内科药物保守治疗无效的甲状腺功能亢进症的治疗方案,以及某些分化型甲状腺癌手术后,需要进一步治疗的患者,比如肿瘤比较大,或出现淋巴结转移或元素转移的甲状腺乳头状癌。进行碘131治疗之后,可以获得更加好的治疗效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

碘131治疗法会导致人体形成终身性的甲减,如果用量用的不合理,很多人会有恶心,厌食,呕吐等症状,甚至还会导致人体出现咽喉疼痛,咳嗽,白细胞减少等现象。碘131治疗法还会影响到个人的生育能力。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

适应证,Ⅲ和Ⅳ期分化型甲状腺癌患者,年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者,大多数年龄大于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者,肿瘤直径大于2小于等于4,选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者,另外还有那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移的患者,激进型病理类型的患者。禁忌证,年龄小于20岁不可以,III度白细胞低下,妊娠及哺乳期妇女,有严重心、肝、肾功能不全,甲状腺极度肿大并有压迫症状者,重症浸润性突眼,甲亢危象。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征