心电图表现为三度房室传导阻滞的特征。
1,心房各不相关,表现为房室完全分开,PR间隔时间不确定,房室比室速要比室速。
2,心房节律有窦性、房性、心房扑动、心房颤动等。
3,心室节律可以是房室交界处的无博心跳、心室速率、40~60次/分、室性非搏动心跳、20~40次/分、心室率、正常心室率或不规则。
病理学检测显示,该组织位于房室结合部或希氏束处。
三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。
三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。
三度房室传导阻滞是指传导完全不能在通过房室结、希氏束等阻滞部位导致房室传导不能进行下去,使得心房和心室的收缩完全无关,多发生在心肌梗死或传导系统自然老化。
房室传导阻滞的治疗方法有:
1、一次性房室传导阻断:根据患者的临床特征和ECG的表现,轻度的不需要特别的处理,只需要定期随访,根据病情来确定是不是发展成了房室传导阻滞。
2、二度房室传导阻滞:可以通过服用氨基茶碱类的交感神经药或者是植入起搏器来进行;
3、三度房室传导阻断:不可逆的形成因素,例如老年患者房室结退变,需要安装永久性心脏起搏器。
一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的病人,如无症状明显,则不需要治疗,但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢,伴有明显的症状,如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况,需要临时植入起搏器,避免长时间心脏停跳导致生命危险,待心肌缺血改善、心跳恢复后,可将临时起搏器从身体中取出。
通常情况下,房室传导阻滞的分类是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。
1、一度房室传导阻断:通常PR间隔时间超过0.20秒,可由心电图确诊。
2、二度房室传导阻滞:二度I型一般是指PR间期逐步延长,直至P波无法下传或有效地形成QRS波,如此反复;二度II型是在P波之后有QRS波,QRS波脱落,P波无法下传;
3、3度房室传导阻滞:心房与心室无干扰,PP间隔时间比QRS波群间隔时间短,心房比心室速率要快。