一般情况下，心衰胸腔积液如何治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
首先要明确是先发生心力衰竭还是胸腔积液，如果是在心力衰竭之前，其次是胸腔积液，这可能是因为心力衰竭引起的。强心、利尿、扩血管、减轻心脏的前后负担是心力衰竭的重要措施。在缓解心力衰竭的情况下，大部分的胸腔积液都会慢慢的减轻，或者是消失，但是如果是因为胸腔积液量很大，会对肺部造成一定的压力，所以可以在进行胸腔的穿刺排液的同时进行治疗，如果出现该情况，建议患者及时去医院就诊。
胸腔积液可以通过药物、外科、药物来进行治疗。包括抗生素利尿剂和糖皮质激素等，可以用于治疗结核性胸膜炎所致的胸腔积液，利福平乙胺丁醇、异烟肼等。细菌感染导致的胸腔积液，可以选用抗生素进行控制。如果是心功能不全所致的胸腔积液，则可以使用利尿剂来清除体内多余的液体。胸腔穿刺、肋间置管引流、胸膜固定、胸腔镜、胸腔外科等外科手术。
肺癌晚期胸腔积液抽出来会好点，癌症晚期胸腔有大量积液，如果身体条件允许，还是要进行全身的化疗，胸腔进行穿刺抽水，同时可以注入一些抗癌药物。当然如果积液不是特别的多病人，没有压迫的症状也可以不抽积液的。但是对于压迫症状明显的，还是建议抽积液来减轻病人的痛苦。
胸腔积液未定位的情况一般采用患者坐姿或卧姿这两种方式，采用胸腔的最低点，用针头刺到胸腔里边。如果胸腔积液没有固定的位置，可以做胸腔积液的体格检查，探查胸水的位置，再做穿刺抽吸胸腔积液，但是在临床上，一般都是在后背部肩胛线第七到第九肋间进行穿刺。少量的胸腔积液，如果是包裹性的局部胸腔积液，可以通过B超进行定位，通过穿刺抽吸胸腔积液，盲目穿孔容易导致气胸。
结核性胸腔积液需要通过结核菌素试验等相关检查，为结核性胸腔积液以后，依照胸腔积液量的多少来确定治疗方案，如果发现较早，胸腔积液量少，不需要行胸腔穿刺治疗。
