通常情况下,心率慢未必就是病。在日常生活中,有些人的心率原本是缓慢的,如:运动员这类特殊群体。但是,心率慢也可由疾病所致,以迷走神经功能亢进或病态窦房结综合征多见,还可因重度房室传导阻滞(可因心脏排血显著减少而直接作用于脑供血而发生眩晕、昏厥和抽搐)导致心跳过缓。病人应视其具体情况采取对症治疗的方法,切勿擅自服用药物,以免加重病情。
一般情况下,窦性心动过缓,如果心率在50次/分以下,没有任何症状,可以不用药物治疗。心率在40-50次/分之间,出现心慌气短的症状,可以服用参松养心胶囊,宁心宝等中成药,同时还可以积极治疗基础疾病。如果心率低于40次/分,症状明显,可考虑使用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物。如果出现明显的窦性心动过缓,心率低于38次/分,出现短暂的黑蒙,晕厥等情况,需要安装人工心脏起搏器。
心率过慢原因是窦房结功能不好。具体情况分析如下:
窦性心动过缓的病因有很多种,正常心率在60-100次/分以下,小于60次或50次。心率30次/分钟的病人,会有明显的头昏、眼花等症状,在确诊的时候,要进行24小时心电图或24小时动态心电图来监测。如果24小时内心率在6-100,000次左右,平均心率在6-80,000次之间,这是正常的,但也有可能是因为窦房结功能不好引起的心跳减慢。建议采用慢速、停搏时间,在心脏跳动超过60次/分的情况下,使用起搏器进行治疗。
取决于心率慢的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果窦性心动过缓的心率低于50次/分下,临床表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力,临床上要积极的给予提高心室率药物升高心率,改善临床症状。如果是一个病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞,除了表现为心慌、胸闷、气短、头晕等症状,严重的时候还可以出现黑朦、晕厥或阿斯发作,因此在积极给予提高心室率的同时,及早安装永久性心脏起搏器,避免心源性猝死的发生。
成年人正常心率为60-100次/分,高于100次/分,属于窦性心动过速低于100次/分,属于窦性心动过缓。重体力劳动者,运动员会出现心动过缓的情况,这种是一种正常生理现象。若成年人,心率低于60次/分,而无任何不适症状,可以定期观察;若有心慌,胸闷等不适症状,建议口服营养心肌类药物,增快心率的药物进行治疗。若心率严重偏低,需要完善动态心电图,心脏彩超检查,必要时可植入心脏起搏器。