一般情况下,冠心病低、中危病人可由药物控制。
心绞痛的危险分级包括稳定性心绞痛、不稳定心绞痛和急性ST段抬高型心梗合并非ST段抬高性心肌梗死。每一种类型的心绞痛都需要进行相应的药物治疗。稳定性心绞痛属于低危疾病,可以不用药物治疗;但对于稳定度较低和存在严重冠状动脉粥样硬化性心脏病变的病人而言,则应该根据实际情况选择适当的抗血小板聚集药物或血管紧张素转化酶抑制剂等。不稳定心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死均属高危疾病,需审慎评估疾病并在使用药物治疗基础上适时干预。
糖尿病比较轻的情况下,那么可以先从运动控制饮食来改善的。如果说症状比较严重的情况下,除了这些情况,还是要注意同步使用药物来进行控制的,因为容易引起各种的并发症,比如中风脑梗。
对于不吃药的糖尿病患者来说,确实有控制的可能性。
这些糖尿病患者通常症状较轻,发病较快,通常有胰岛素抵抗。生活方式干预、饮食控制、运动组合、主动控制体重,可以减少体脂含量,改善胰岛素抵抗。因此,有必要加强对这些患者的生活方式管理和糖尿病教育。但是糖尿病时间长,血糖水平高,就说明胰岛素部分或完全不足。对这些患者来说,不能单靠生活方式干预,效果通常不令人满意。这时,在医生的指导下,根据患者的具体临床情况,选择适当的降糖药物进行治疗,必要时使用胰岛素。
吃芹菜、秋葵、菠菜等食物通常可以控制血糖。在控制血糖方面,通常要根据食品的升糖指数来判断,如果这些食品的升糖指数很低,那么吃了这些食物通常不会导致血糖上升很严重,比如芹菜,秋葵,菠菜等,这些东西的升糖指数都不会很高,还富含大量的纤维素,可以适当的多吃,有助于控制血糖。但马铃薯,红薯等食物含有大量的淀粉,升糖指数要高于其他富含纤维素的食物,可能不利于血糖的控制。
高血压患者的群体是不同的,年龄不同,所伴病情也不同,对高血压的控制要求亦不尽然。因此,对不同类型的高血压病要有针对性地采取治疗措施。
通常,收缩压被限制在140毫米汞柱,舒张压以90毫米汞柱为宜。这就可以保证患者不会因为血压过高而出现严重的并发症了,所以说对血压进行合理有效地控制非常重要。但若将心,脑并拢、肾和视网膜病变,对血压控制有较苛刻的要求,通常要求收缩压保持在130毫米汞柱以下,舒张压以80毫米汞柱为宜。如果患有心脏病或者糖尿病等并发症,那么对收缩压和舒张压就没有很好的把握了,所以一定要根据具体情况进行合理选择降压药物。此外,一些老年患者,特别是并发脑血管病者,例如,年龄在70岁以上,80岁以下,此状况对老年人病人血压控制,若无脑血管病病史,收缩压均推荐在140~150毫米汞柱之间。因为高血压对大脑有着严重的伤害,所以一定要注意降压治疗的方式和方法。如果年龄超过80岁,兼有脑血管病,把收缩压限制在150毫米汞柱上下,力求不大于160毫米汞柱。高血压可以降低血液中胆固醇含量,减少血管壁上细胞对血脂的吸收和利用,从而起到降压作用。但若把血压控制得过低,很可能造成脑环路的缺失,加重脑缺血诱发较严重脑血管疾病。
不用药物可以降低血压,平时要注意多吃高盐、少脂肪食物、多吃一些绿色蔬菜、水果、戒烟、节制、规律的生活作息、保证充足的睡眠、减少压力、增加运动等。如果经上述积极的生活方式调理3-6个月,平时血压仍不能控制在140/90mmHg以下,还是需要口服降压药进行治疗的,需要遵医嘱来服用药物,切记不可擅自用药。
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