多见于青春期,妊娠期和更年期,许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成,许多药物包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成。
有一些甲状腺肿病人要做外科手术。
手术是为了缓解压迫感,首先是因为大的甲状腺肿会影响生活、工作和美观,所以要做外科手术。第二种是需要做外科手术的胸骨后甲状腺肿。第三,如果有不同程度的压力,也要进行外科治疗。第四,极有可能出现恶性变异的可能性。第五种是继发性甲状腺功能亢进。第六,如果是大的结节型甲状腺肿,可以通过药物来进行治疗。因此,无论是否有甲状腺功能,都可以通过外科手术来进行治疗。
单纯的甲状腺肿大,甲状腺功能没有异常,不必用药物治疗。可以到当地的三甲医院定期复查甲状腺超声,验甲状腺功能。甲状腺的肿大是因为缺碘的原因导致,需要进行补碘,平常可以注意自己的饮食习惯,营养均衡的饮食有利于病情好转,少吃辛辣刺激性食物。
甲功正常的甲状腺肿大,如果是单纯的甲状腺肿大,只需要定期复查就可以了;如果甲状腺肿大伴有结节,要看结节的性质,如果是小的回声均质、边界清楚、包膜完整,充分考虑良性结节的,也是定期复查;如果甲状腺结节比较大,有压迫的症状,压迫气管或者食管、周围组织引起相应的症状,那么就需要手术治疗,如果是恶性结节,也需要手术治疗。
引起甲状腺肿大的原因多种多样,不同原因导致甲状腺肿大,治疗药物也不同。
甲状腺功能亢进引起甲状腺肥大,可给予甲泼尼龙、丙硫嘧啶等抗甲状腺激素药物治疗。如果是为了降低甲状腺功能,刺激甲状腺增殖瘤肥大,就需要补充甲状腺激素。患者甲状腺肥大由甲状腺严重引起,需抗炎治疗。如果患者甲状腺肿大,是碘缺乏所致,只需补碘即可治疗。
为甲状腺单纯性肿大者,明确病因后,一般是比较好治疗的。
可以观察病人甲状腺肿大处有无结节性病变,若为纯甲状腺肿大,进行了部分彩超检查,说明病人为存在甲状腺腺叶增生,同时伴有滤泡,这时就要求病人进一步考虑抽血,并进行甲状腺功能检查,观察病人有无甲状腺功能亢进。
若为弥漫型甲状腺癌,则应该根据病情选择合适的手术方式。若出现甲亢,更说明病人甲亢中T3、T4增高而TSH降低。其次就是对患者进行必要的对症处理,比如给予抗胆碱类药物和钙离子拮抗剂等来降低患者自身的病情发展速度。
通常在病人甲功降低后进行,病人甲状腺很可能会进一步缩小,对某些病人如用药后疗效欠佳,进一步给予甲状腺大部切除手术需考虑。