双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节,一般为2-3个结节,肺部多发结节,表明肺功能严重下降,与单发结节不同。肺多发结节由免疫功能失衡、内环境紊乱导致。双肺多发结节患者除随访外,还要更积极寻找病因,针对病因治疗,纠正内环境紊乱、免疫失衡,多数患者预后较好。
最常见的是良性的病变,主要是炎症反应所导致的,比如细菌、结核分枝杆菌、真菌导致出现炎性结节,也可发生在炎症完全治愈以后,留下肺部不同程度多发的纤维化、钙化的结节病灶。
不严重,直径小于3毫米,孤立的圆形或者是椭圆形良性结节,这是属于炎症刺激导致的慢性病变。像这类情况是进行口服或者是静脉点滴抗生素抗,炎治疗就可以。如果是结节较大,并且伴随咳嗽,咯血,身体消瘦等一些身体特征,是应该引起重视的。
胸膜下结节是常见于继发肺组织感染后所遗留结节,其通常边缘光滑。有些会有疼痛的症状,尤其是在活动后加重,尤其是小于1cm的结节,可定期的随访和观察,每半年复查一次CT。也有些结节能够逐渐消退。
两肺多发小结节病情是否严重,主要根据结节的大小、性质来判断导致肺结节的原因,比如炎症引起的结节、结核、出血等。如果是这类的一般情况都是良性,都不会很严重,只需要对症给予正确的治疗即可治愈,注意定期复查。但是部分的良性结节如果长时间没有治愈,也可能转化为恶性,如果结节直径>3cm,恶性肿瘤的可能性相对会比较大。这种结节如果是多发的考虑为转移原因比较大,也有可能原发性的恶性肿瘤。
肺部多发结节的病因如下:怀疑肺部多发结节为转移病灶:完善穿刺活检、PET-CT检查,寻找肺结节的原发病灶;肺部多发结节为原发病灶:部分患者结节为恶性,由某一个结节病灶转移而来;部分患者的多发结节处于良性的阶段或处于良性向恶性转变的阶段。