去年体检血糖6.4,今年5月23日7.08,控制了3天(减少吸烟,戒酒,减主食,加蔬菜,增运动)后,今天化验空腹血糖5.8,按医嘱口服75克葡萄糖加100毫升水2小时后(期间未再喝水)血糖11.88。
未治疗。
想请医生帮我分析一下,这正常吗?是糖尿病吗?口服葡萄糖后化验准确吗?我该怎么办?
血糖17mmol/L较为严重,血糖是人体提供营养和能量的重要物质,正常人体血糖含量空腹不超过7.0mmol/L,餐后不超过11mmol/L,血糖值17mmol/L属于较为严重的高血糖,此时会出现头晕视物不清,偶尔产生晕厥的症状,应注意观察身体的异常并严密监测血糖以免引起休克造成生命危险。
葡萄糖高不一定是糖尿病。
体内葡萄糖升高的常见原因包括起亚、慢性疾病、体质下降、服用糖皮质激素、剧烈运动等。这会导致体内葡萄糖上升。葡萄糖高可能是因为服用特殊药物、处于紧张状态或停药时间不足。要确定是不是糖尿病,饭前饭后要检查两次血糖。如果两者都高,可以判断为糖尿病。日常空腹血糖测定前要禁食8~12个小时。一般来说,患者在检查前一天晚上10点以后或之前开始禁食,所以第二天早上8点静脉血检查结果会准确。患者前一天晚上吃得晚,或者社交吃,血糖水平可能不准确。
如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L,这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病,通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L,可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平,从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。
若只观察病人每次空腹血糖值,就是无法定诊病人是否患有糖尿病,也就是说空腹血糖9.3mmol/L,无法用这个值来定诊病人是否为糖尿病。因为在很多情况下,空腹血糖并不是反映糖尿病程度的指标。一般来说,糖尿病患者空腹血糖高于或等于7.0mmol/L,或口服糖耐量试验2小时血糖高于或等于11.1mmol/L,则视为糖尿病。若要更进一步的明确诊断,建议病人1日内可测量血糖和糖化血红蛋白7次。
血糖7.9mmol/L是否为糖尿病,需要确定7.9mmol/L是空腹血糖还是餐后血糖。
如果静脉空腹血糖达到7.9mmol/L,只要再次出现糖尿病的典型临床表现,即多饮、多尿、多食、体重减轻,即可诊断为糖尿病。如果患者餐后血糖为7.9moll/L,那么血糖水平略高,不在正常范围内。建议无论是餐后血糖7.9mmol/L,还是空腹指尖血糖7.9mmol/L,两种情况下都应隔夜空腹8-12小时,并及时到医院内分泌科检查糖化血红蛋白。根据检查结果,医生可以解读是否有糖尿病。
老年糖尿病正常空腹血糖约这八九即可。一般来说,对于老年患者来说,他的血糖应该是相对比较低的,而且还有一部分人还需要进行强化治疗或者是胰岛素注射来对他的血糖进行一定程度上的控制。但不伴有高血压等其他合并症、冠心病及其他部分,那么肝肾的功能这几点也不错,就是有糖尿病,那这大概就是这轻型了,能将空腹血糖保持在7上下就更好了。如果老年患者合并有其它的一种或几种合并症,比如高血压、心脏病等,那血糖应该要严格控制。