有房颤和高血压史心功能很差怎么治疗

会员112895151 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人男 70岁 刚做过胃癌手术 手术很成功 由于多年冠心病 有房颤和高血压史 故术后低血压 频发快房颤 循环不稳 靠多巴胺和去甲肾维持治疗 已经两个星期了 但目前依旧靠两种药物维持 否则会出现血压低心率快的症状
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙鲁生 主治医师 秦皇岛市中医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
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问题分析:首先这个患者的预后不好,心衰比较严重,如果患者血压高,还比较好办。
意见建议:建议患者继续住院治疗吧,心率肯定会偏快,多巴胺和去甲肾都可能生心率,加上心衰,我觉得可以常识性的用新活素静点,但是这个药物也降低血压,可以一边点升压药物一边点新活素,希望对你有帮助。
张凯 医师 辽宁医学院附属第一医院外科 三级甲等
擅长:肝胆外科(微创)、胃肠外科的常见疾病的诊疗。
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用这两种药物不会出现这种情况,建议去当地的循环科进一步诊治
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吴华凌 主治医师 深州市中医院内科 二级甲等
擅长:药物中毒,冠心病,心房颤动,先天性心脏病,急慢性心...
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指导意见:你好,病人还在医院治疗吗?但如果一般手术很成功,即使有冠心病房颤,血压也应该平稳了。如果血压一直处于低血压,不排除有心功能不全。这种情况说明患者已经并发了冠心病心衰。去甲肾上腺素有一定的增加心率的作用,如果心率偏快,不适合长期应用去甲肾上腺素。
相关问答

长期高血压会导致心脏负荷过重,出现心律失常,出现心律失常,出现心房颤动的典型表现,这属于心律失常,需要做24小时动态心电图检查,同时要积极控制血压。高血压是一种慢性疾病,其主要危害是心脏,肾脏,大脑等器官发生病理性改变,高血压会导致心脏结构发生变化,出现左室肥厚,心房增大,当结构发生变化时,会引发各种心脏疾病,如心律失常,心力衰竭,高血压使心房增大,从而导致房颤的发生率增加,因此高血压诱发房颤的主要机制是长期高血压,使心房发生结构性改变所致。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,患者如果高血压与房颤常同时存在。首先要把血压控制好,使用降压药物配合抗心律失常药物,因为血压控制不佳是导致房颤的危险因素。
高血压伴随房颤常用的降压药有ACEI和ARB类,如依那普利,缬沙坦。β受体阻滞剂如倍他乐克也很常用。射频导管消融在治疗房颤上效果明显。
另外要注意房颤患者的抗凝治疗,防止血栓形成。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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术后房颤的处理方法主要有以下几点:
一、改变作息习惯不过度运动、不改变心情。
二、为抗凝可口服甲磺酸达比加群酯或者利伐沙班口服抗凝3个月,服药期间患者须监测药物Ir并维持2.0~2.5。
病人入院时,应按医生嘱咐测量inr,并在门诊医生指导下酌情服药。应注意有无口腔溃疡,尿液红肿及皮肤淤肿,如有异常立即复诊。
三、定时测心率,血压,还要定时做血脂,肝肾,血糖,电解质,血液检查,科学合理用药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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房颤形成血栓可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
血栓形成后的处理仍以积极处理血栓为主,用某些溶栓后用药。对于已经出现了心脏瓣膜功能不全的患者来说,可以选择使用抗凝或者抗血小板等药物对其进行治疗。具体用药时必须根据临床上出现的病症,在医生指导下自行用药,不能盲目用药,而房颤患者如不积极治疗控制不佳,是可导致许多并发症。所以,对于出现了这样那样的问题应该及时去医院就诊。还得找出个所以然,积极对症处理,降低这一现象出现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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心悸是一种常见的疾病,在中医上属于心慌,需要根据病人的具体情况来进行治疗。
心阳不足引起心慌、不安等症状时,可以通过静脉滴注参附注射液,具有镇定心悸、温补心阳的作用。心气虚导致的心悸气短,可以口服补气安神、补血养心的中药,比如补心气口服液等。也可以通过中西医的配合,比如使用抗心律失常的药物,比如抗凝的药物,还有外科的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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轻微房颤可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
轻度心房颤动治疗还需要针对特定某些临床症状和检查结果,在医师指导下用某些药物进行处理。对于这种疾病主要就是控制心率和血压等方面来达到治疗目,但是由于患者年龄较大或者患有其他慢性疾病导致了很多不可逆的并发症。其中以抗心律失常药物及抗凝药物最为常用,还可采用某些电学治疗手段。这些都是比较有效的治疗措施,但是需要注意的是对于患者来说必须严格的遵照医嘱用药。应积极治疗,只有这样才能使疾病好转,再加上日常生活中饮食要定时,切忌暴饮暴食,要有一个平和、乐观的态度。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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