上输尿管与骨盆和下膀胱相连,是一对细长的圆柱形管子,输尿管的平均直径0.5-0.7厘米。成人输尿管长25-35厘米,位于腹膜后,垂直下降到骨盆沿腰大肌内侧前部。输尿管有三处狭窄:一处位于骨盆与输尿管之间的过渡点(即输尿管的起点);一个在入口穿过小骨盆;最后进入膀胱内壁。这些狭窄是结石、血凝块和坏死组织残留的地方。女性输尿管穿过子宫颈外到膀胱。
成人输尿管的直径在0.5到0.7厘米,长度是25到35厘米,肾脏位于腰部背部脊柱的两侧。输尿管的长度也是因人而异的,每个人的情况也不完全一样,长约25一30cm,管径约5一7cm,而且输尿管全长有三个狭窄部。
通常情况下,肾结石卡在输尿管会形成梗阻。具体情况分析如下:
肾结石一般是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏,机体代谢性改变、饮水少等因素都有可能患上此疾病。一般来说,肾结石落在输尿管里,会形成梗阻,卡在输尿管里,如果结石比较小,可能不会卡太久,结石可能会被尿冲入膀胱,如果结石和管径差不多,就会卡在输尿管里,形成急性梗阻,引起腰痛、呕吐、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。可以通过药物促进结石排出,严重的可能需要体外碎石,甚至需要手术治疗。
输尿管扩张是指输尿管管径超过一厘米。
是正常情况下,输尿管直径在3~7mm之间,当患者的输尿管直径大于1cm时,称之为“输尿管”。阻塞性原因常与输尿管内的结石、膀胱癌、前列腺增生有关。生理上可能是由于胎儿在怀孕期间挤压了输尿管造成的生理膨胀,需要做一些检查,比如泌尿系统的超声波或者是腹部CT,这样才能确定是什么引起的。如因怀孕引起的生理性输尿管扩大,则可在怀孕后经扩大后自动恢复。而是因为阻塞性原因引起的输尿管膨胀,一般都要先排除阻塞,然后再扩大输尿管。
输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗,根据输尿管狭窄的类型、位置及长度,可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着医疗设备的进步,越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略,包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。