肝硬化是否需要切除脾脏，病情才能判断。切除脾脏后可以缓解功能亢进的情况。另外切除脾脏后可以减轻胃食道静脉曲张的程度，防止上消化道出血风险。但切除脾脏之后，肝硬化仍会继续发展。
肝硬化脾脏重大切除手术过程一般没有太大的危险，肝硬化由于在肝脏内的假小叶上形成往往会出现门静脉高压症状，严重者会出现脾肿大、大量腹水等诸多症状，甚至危及生命。对于肝硬化者来说，脾切除手术具有降低门静脉压力、缓解脾功能亢进症状的作用。
肝硬化导致的脾脏充血肿大很难完全恢复正常。肝硬化一旦形成可造成门静脉血液回流受阻，门静脉压力增大，进而引起脾静脉的回流阻力也增加，脾脏大量静脉血无法正常回流，淤积在脾脏内。可导致脾脏充血肿大，长时间的脾脏肿胀，最终会诱发大量纤维芥蒂组织增生，脾脏硬度变硬，部分病人出现巨脾的情况，脾脏于左下腹平肚脐水平可以触及，这也可导致外伤后病理性脾脏破裂出血的可能。
具体的采用什么办法治疗，是否需要手术，还需要结合具体的病情、症状、相关的检测来确诊，临床上也有很多不通过手术就好转的病例。胆汁酸偏高说明肝功能异常，肝脏有炎症损伤的，此时是不可以盲目用药治疗的。
肝硬化的病人如果合并脾大，会出现凝血机制异常，以及继发的白细胞下降严重的情况下，也会有破裂的可能，能选择手术，将脾脏切除，肝硬化晚期食道血管曲张，易引起大出血而危机生命.脾脏增大，脾功能亢进，血小板减少也能引起出血。建议切除脾脏，同时做血管分流而减少出现的可能对于合并上消化道出血也可以进行贲门周围血管离断手术，要注意监测肝功能指标的变化情况，营养支持等对症治疗。
肝硬化切脾后能活几年，主要看手术后的身体恢复状况，恢复好的话可以活10多年，如果恢复不好，很容易导致病情的加重，甚至可出现死亡。由于病毒性肝炎，反复在肝脏内复制，对肝脏功能造成影响，破坏肝细胞，导致假小叶形成，引起肝硬化的现象。
