肝右叶部分切除术后胸腔积液的治疗

会员112740226 44岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
3个月前行肝右叶部分切除,诊断肝内胆管结石,右肝前叶萎缩。术后出现大量胸腔积液,给予引流后好转出院,出院后不久开始出现咳嗽、气喘等症状,行引流好转,但胸腔积液不得干净,每天都有约80-100左右,请求专家如何干预治疗、、?
谢谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
白海玉 主治医师 榆林市中医医院外科 三级甲等
擅长:背脊痛,大隐静脉曲张,肩周炎粉碎性骨折,颈部创伤,...
已帮助用户: 26443
指导意见:你好,胸腔积液长期不能减少,需要考虑有结核菌感染可能,可以抗结核治疗半年以上,辅以免疫增强剂治疗及中药调理,也可以用白介素胸腔注射有利于胸腔渗出减少
关注
邓秋生 主任医师 湖南科技大学附属医院外科 二级甲等
擅长:肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大...
已帮助用户: 52856
指导意见:你好!你说的这种情况请问胸腔积液的性质是什么?化脓性,结核性还是肿瘤性,营养不良低蛋白性?只有弄清楚积液的性质才好采取必要的治疗手段来进行干预。
相关问答

肺癌手术后,胸腔有积液,可能是肺癌胸膜转移引起的胸水,肿瘤累及胸膜时会产生大量的胸水。到医院做个胸部CT定位,如果胸腔积液过多,可以做胸腔闭式引流等对症处理。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肺癌手术后出现胸腔积液可能是以下原因:肺癌术后围手术期出现的积液是胸膜腔开放手术胸膜的正常生理状态,如果是术后很长时间以后出现的积液,大多要找其他原因,比如有没有低蛋白血症,有没有心衰,有没有胸膜腔肿瘤转移等。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胸腔积液通常情况下都是要住院的。如果胸腔积液多,要做胸腔穿刺引流,同时要做好病理组织的活检,以确定胸水的性质。如果是结核性胸膜炎可以在医生的建议下应用抗结核的药物进行治疗。如果是细菌性胸膜炎,建议及时应用抗生素进行治疗。恶性肿瘤导致的胸腔积液需要做外科手术来治疗,术后要积极进行化疗、放疗等综合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

胸腔积液可以服用抗感染药物治疗。胸腔积液的处理方法要根据病因来选择。有可能是肺部感染导致的胸腔积液。要进行抗炎和抗感染的药物。根据痰培养药物敏感性,合理应用抗菌药物。当肺部感染的情况有所改善后,就会有更多的胸水出现。胸水如果是结核所致,需要进行胸腔穿刺抽胸水。并应用抗结核药物。如果是肺癌导致的胸腔积液,需要做进一步的检查。肺癌需要接受放射治疗。可以在胸腔内局部应用化疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

胸腔积液一般采取胸腔穿刺术进行治疗。通过胸腔穿刺把患者胸腔内积液抽出,来减轻患者的症状。如果是细菌感染导致的胸腔积液,需要在医生的指导下应用甲硝唑、青霉素等药物。肺结核感染导致的胸腔积液,可以口服利福平、异烟肼等抗结核药物,同时还可以口服糖皮质激素。急性期、高热的患者要卧床休息,胸痛时可以采用患者的侧卧位,出现呼吸困难时可以半坐卧位,症状减轻后可以进行锻炼,但要避免过度劳累、着凉。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

治疗胸腔积液有五苓散、葶苈大枣泻肺汤。五苓散可以治疗蓄水证、水逆证,方中,以泽泻为君药,甘淡直入肾与膀胱,可以利水渗湿,以猪苓茯苓为臣药,可以增强利水渗湿的力量,白术佐茯苓健脾以运化水湿,用桂枝可以温阳化气,利水解表散寒去表邪,服用五苓散后还应喝暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病