真性红细胞增多症的临床表现为头痛、眩晕、多汗、疲乏、健忘、眼花、视力障碍、肢端麻木及刺痛等症状。皮肤和黏膜红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末端为甚，眼结膜显著充血。栓塞和出血伴血小板增多时，可有血栓形成和梗死。
真性红细胞增多症还是比较严重的，有些病人会出现一过性脑缺血，脑梗死，脑出血，最严重的危害就是血栓栓塞，这也是环境杂音过大死亡的首要原因，如果通过治疗，血红蛋白下降，危害就会减小，是一个慢性的过程。
真性红细胞增多症的一般生存期在10-15年以上。最后死亡的主要原因是反复的血栓形成，有栓塞、有严重的出血。一部分最后在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病，还有的发生了骨髓纤维化，产生了造血衰竭。
真性红细胞增多症是血液系统骨髓增殖性疾病的一种，其主要的特点就是红细胞以及血红蛋白明显增高，伴有脾脏肿大，高血压等症状。由于红细胞明显增高，可以引起血液粘滞度增加，因此还可以伴有头疼，头晕等症状。
血液黏滞度增高，可以出现头痛、虚弱、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症的症状，常有消化道不适，主要包括上腹不适，其他全身症状包括皮肤和黏膜出现淤斑、牙龈出血、四肢末端烧灼样疼痛等。
早期不会影响寿命。真性红细胞增多症是血液系统疾病中的骨髓增殖性疾病里的一种，血常规表现为红细胞计数和血红蛋白数值的明显升高，它的表现主要是使人感觉头晕、乏力、多汗、皮肤瘙痒、腹部不适、体重下降、不能解释的发热、骨痛等。