完全性右束支传导阻滞不危险,如果没有症状,可以不用处理,于新出现的房颤、右束支传导阻滞合并有明显症状,比如心脏供血不足症状、急性心肌炎症状,或者心衰症状,需要针对原发病治疗。
完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统,此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环,因此右束支传导阻滞不必太过紧张。
右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞,但QRS波群在正常范围之内的情况,一般属于功能性改变,不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的,可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞,需要积极寻找病因或诱因,例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等,需及时去医院就诊。
右束支传导阻滞是传导异常性心律失常,分完全性和不完全性,QRS波群宽度大于120毫秒为完全性,小于120毫秒为不完全性。如果束支传导阻滞的发作呈间歇性,一会儿发作,一会儿正常,为间歇性,即间歇性发作的QRS波群大于120毫秒的右束支传导阻滞。单纯的右束支传导阻滞可见于正常人,对身体没有危害,也不需要治疗,但如果有合并症者,应治疗基础疾病。
右束支阻滞临床非常常见,包括先天性右束支阻滞也不少,不需要治疗,对个体也没有大的影响。由于普通心肌细胞传导的速度明显慢于传导路细胞,所以心电图就表现出右室心肌收缩推迟延后,所以称为右束支阻滞。由于右束支自身特点就是细长的,所以右束支阻滞临床非常常见。
以见于正常的健康人,但是没有任何临床表现,也没有任何心脏或者肺部的体征,不需要药物治疗,只需要健康的生活方式就可以;器质性心脏病引起,比如进展中的冠状动脉粥样硬化性心脏病或病毒性心肌炎,这种则需要积极治疗。