尖端要达到上腔静脉的中下1/3处,靠近右心房,又没有到达右心房的地方。一般置管以后需要行胸部平片来检查,判断导管尖端的位置,在平片上要求导管尖端在第四和第五肋间隙是最好的。
查看PICC维护本,观察置管的刻度以及测量患者臂围评估有无血栓的发生。然后给予20ml的生理盐水进行冲管,确认导管是否通畅,导管通畅给予肝素帽封管处理。PICC管消毒,要与导管固定方向反方向撕下贴膜,以免造成导管滑脱。依次用酒精和活力碘消毒导管周围皮肤,最后导管要消毒三遍,待消毒液完全风干后进行,贴膜固定护理完毕。
动脉穿刺置管是为了直接测定动脉血压。相对于临床上常用的袖带听诊器的测量血压的办法,动脉置管的有创的血压测定更能及时、准确地、动态地反映血压的变化。尤其是对危重病、休克的病人以及在麻醉、低温或者是体外循环的情况下,直接测量法已经成为重要的血流动力学监测手段,能够及时准确的监测血压了解病情指导治疗。
深静脉置管是没有什么危害的,它可以减少日常用药期间的静脉穿刺次数;其次,深静脉血管相对较大,化疗药物和强刺激性药物对血管刺激性较小,更容易被吸收。化疗药物进入大血管后立即被稀释,几乎没有毒副作用等。
中心静脉置管是急救复苏、危重病人、大手术术中监测与治疗必不可少的治疗方法。主要经皮肤穿刺颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉,再插入各种导管至大血管腔内或心腔,利用其测定各种生理学参数,同时也为治疗提供直接便利的通路。