冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。
冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
1.主动脉夹层：主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。
2.肺动脉栓塞：急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射；急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。
诊断冠心病的金标准是冠脉造影。
冠状动脉造影能直接显示出冠状动脉的狭窄和阻塞，是冠心病的诊断标准。因为在做冠状动脉造影之前，需要注入对比剂，因此应该首先做碘过敏性测试，对过敏者可以在做完脱敏后再注射造影剂，并在造影期间做好相关的防护。冠脉造影是一种有创的检查方法，而且造影剂很容易引起过敏，一般都是在病史询问、运动负荷试验、冠脉螺旋CT、心脏彩超等检查后，才会进行冠脉造影。
冠心病通过冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。因为有些患者在心绞痛不发作的时候会心电图表现为正常。也有些患者，心脏彩超没有任何的问题，有时会让患者做运动平板实验，经过逐步的增加运动耐量，看患者是否表现出心电图的stt改变。
冠心病的诊断，首先是典型的临床症状，胸痛，也叫心绞痛，典型的间断发作的，持续时间不长，数秒钟、数分钟的胸痛，当然对于心肌梗塞另当别论，就是持续时间可能会比较长，直到血管打通可能会有所缓解。
冠心病分型诊断标准，冠心病分为五种类型：无症状心肌缺血，心绞痛，心肌梗塞，缺血性心力衰竭和猝死。要注意休息，不要吃油腻辛辣的食物。可以适当的运动，但是不要太累。建议可到医院进一步检查心电图，心脏超声，心肌酶等，进行血管造影。
