肝硬化是否需要切除脾脏，病情才能判断。切除脾脏后可以缓解功能亢进的情况。另外切除脾脏后可以减轻胃食道静脉曲张的程度，防止上消化道出血风险。但切除脾脏之后，肝硬化仍会继续发展。
肝硬化脾脏重大切除手术过程一般没有太大的危险，肝硬化由于在肝脏内的假小叶上形成往往会出现门静脉高压症状，严重者会出现脾肿大、大量腹水等诸多症状，甚至危及生命。对于肝硬化者来说，脾切除手术具有降低门静脉压力、缓解脾功能亢进症状的作用。
肝硬化导致的脾脏充血肿大很难完全恢复正常。肝硬化一旦形成可造成门静脉血液回流受阻，门静脉压力增大，进而引起脾静脉的回流阻力也增加，脾脏大量静脉血无法正常回流，淤积在脾脏内。可导致脾脏充血肿大，长时间的脾脏肿胀，最终会诱发大量纤维芥蒂组织增生，脾脏硬度变硬，部分病人出现巨脾的情况，脾脏于左下腹平肚脐水平可以触及，这也可导致外伤后病理性脾脏破裂出血的可能。
肝硬化的病人如果合并脾大，会出现凝血机制异常，以及继发的白细胞下降严重的情况下，也会有破裂的可能，能选择手术，将脾脏切除，肝硬化晚期食道血管曲张，易引起大出血而危机生命.脾脏增大，脾功能亢进，血小板减少也能引起出血。建议切除脾脏，同时做血管分流而减少出现的可能对于合并上消化道出血也可以进行贲门周围血管离断手术，要注意监测肝功能指标的变化情况，营养支持等对症治疗。
这病是需要做脾切除的。如果已经是肝硬化晚期，那么可以引起腹水，消化道出血，那就要考虑做个，脾脏的切除手术，因为这样可以延缓病情进一步加重。肝硬化如果没有并发症比如消化道出血，腹水等，不需要治疗的，脾功能亢进脾大可以手术治疗。
失代偿期肝硬化会造成体内白蛋白明显降低，对于是需要人为补充的。要通过药物来控制，通过吃一些保护肝脏的药物来缓解症状。而且平时的时候也要注意多休息，低盐饮食加强营养知识，而且有腹水症状的还要进行利水治疗。
