目前,妊娠期直肠癌还没有公认的标准治疗方案,需要长期持续性治疗。临床上采用的主要治疗方法包括手术、化疗等,且一般无需药物治疗。另外制定治疗方案时需参考孕周、肿瘤部位、分期、是否有并发症以及患者意愿等多方面因素。
一、手术治疗
1、孕早期诊断为妊娠期直肠癌,建议终止妊娠,后行专科治疗,以手术治疗为主。
2、孕中期,若有手术指征,可在严密监测母胎情况下,在孕20周后行手术治疗。
3、孕晚期28周后,母体若未发生严重并发症,胎肺未成熟及胎儿情况良好,可对症处理,延长孕周,但推迟的时间越短越好。原则是择期终止妊娠,及早分娩活婴,之后及早行结肠癌根治术。
4、若合并低位肠梗阻或肠穿孔发生时,患者死亡率极高,应立即急诊手术。
二、化学药物治疗
若妊娠合并Ⅳ期直肠癌,可行新辅助化疗,常用的化疗药物有氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂等,另外分娩前3周应停止化疗。
直肠癌的早期临床症状多不典型,容易出现大便性状和排便习惯的改变,出现里急后重、排便不尽、大便下坠感,还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆,有可能造成误诊和漏诊,特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。
早期直肠癌多数没有明显的症状,到达一定程度以后可能会逐渐出现排便习惯改变,血便,脓血便,里急后重的感觉,便秘,腹泻,或者便秘腹泻交替等现象,大便可能多间变细。
直肠癌的检查方法最重要的是直肠指检,用手指对肛门和直肠进行检查。影像学检查,包括很多方面CT、磁共振,甚至现在的PET-CT,都是影像学检查的方法。内镜检查,就是肠镜检查,进行直肠癌的诊断,影像学的检查和肠镜内窥镜的检查,对于直肠癌的诊断是非常重要的检查方法。除此之外,血液的检查,肿瘤标志物的检查,但是肿瘤标志物的检查,不是对结直肠癌的明确诊断。
直肠癌这个疾病的病因是非常的复杂的,并不一定完全和饮食相关的,另外,既然现在已经检查确诊为直肠癌了,所以现在主要是赶紧去进行手术,开始治疗病情,以免会拖延治疗时间。
直肠癌的早期症状是为排便习惯与粪便性状的改变,这是最早出现的症状。多以血便为突出表现,或者有痢疾样的脓血便,伴有里急后重。有时表现为顽固性的便秘,大便形态变细。也可表现为腹泻与糊状大便。