得了子宫内膜异位怎么办?

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子宫内膜异位
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张辉 副主任医师 山东大学齐鲁医院妇产科 三级甲等
擅长:擅长妇科常见恶性肿瘤的治疗,对宫颈癌,子宫内膜癌,...
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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症概述
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5-15的患者发现有此病;在不孕而行腹腔镜检查患者中,12-48有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女,以25—45岁妇女居多,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。
子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚,有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性,这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植,瘢痕体质毛细血管丰富,脆性高,易出血。
子宫内膜异位症的诊断要点
(1)痛经因为经期异位灶出血而疼痛,特点为继发性痛经,进行性加重,以下腹及肛门坠痛显著,多于经前数天即有腹痛,出血时更重,持续至经后才消失,疼痛逐渐加剧,重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)无痛经,因为卵巢上没有感觉神经。
(2)月经过多如果病变累及子宫肌层,影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。
(3)不孕多为继发性,主要是因盆腔内粘连,输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。
(4)妇检随病变部位、范围及程度而有所不同,子宫呈不同程度的增大,一般不超过鹅蛋大,常后倾屈,活动受限,盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿,与周围组织紧密粘连,固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛,并可触及不规则结节,月经期间变软,增大,有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节,月经期间更明显。
(5)腹腔镜检查是诊断的金标准。一般不以病理为最后诊断。
(6)腹腔镜下依据国际标准分为4期。
子宫内膜异位症的治疗
腹腔镜、达非林(GnRH-a)和妊娠是治疗内膜异位的3大法宝。
宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。
现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。
而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好(获得诺贝尔奖),但价格昂贵,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本。
其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意。
妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展
相关问答

子宫内膜异位症要抓住早期治疗,控制子宫内膜异位症发展,防治疗后复发。子宫内膜异位症的治疗方法很多,有手术治疗,西药及中药治疗。西药治疗子宫内膜异位症:多为以假孕疗法为基础。中医中药治疗子宫内膜异位症:具有缓解疼痛、调经助孕、改善症状等显着疗效,同时通过对内分泌、血液流变学、生殖、前列腺素合成于代谢及免疫等方面进行调节,改善生殖系统的功能,以达到提高受孕率的目的。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位可采用保守性手术和半保守手术治疗:前者切除病变组织,保留子宫卵巢,后者切除病变组织和子宫,保留卵巢,通过年龄和生育需求确定手术方式;也可将子宫卵巢同时切除。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

腹腔镜治疗自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,而且避免了开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位到直肠上要根据是否有生育要求选择不同的药物进行周期治疗,对于直肠症状严重的直肠子宫内膜异位症病患,经药物等保守治疗无效时,行手术治疗十分必要。如果异位到直肠位置,直肠位置的子宫内膜,也受卵巢分泌功能影响,但脱落不出来,所以在直肠位置着床,一般会形成直肠子宫内膜移位症情况。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位导致大腿痛可以通过药物治疗或者情绪,饮食调理。子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜异位囊肿破裂怎么办:可以行切口修补术,子宫内膜异位囊肿治疗的方式可以通过药物治疗,也可以选择手术治疗。这需要根据年龄、病变的部位和范围,以及临床症状和生育要求等情况全面的考虑。病变很轻,没有什么症状或是症状很小,这种可以过一段时间随访一次。如果有症状,不是很严重,首先做药物治疗,效果不好或是囊肿过大,都需要考虑手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。