放射性骨髓炎能手术治疗么,能拔牙么

会员111659470 46岁 已回复
2012年四月做了舌癌手术,后做了放疗,今年八月左下颚流浓,住院好转,十月又流浓,住院22天出院,现在检查我口腔有一颗牙齿有问题,就是有点塞牙,有医生说要拔,但有医生说千万不能拔,说放射性骨髓炎不能拔牙,不能手术治疗,只能保守治疗,有这种说法么?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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梁森 主治医师 莘县第二人民医院外科 二级甲等
擅长:肩周炎粉碎性骨折,骨折,颈椎病,椎间盘突出,腰椎间...
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指导意见:你好,你说的这个情况,如果是放射性骨髓炎引起的牙痛,一般情况下不要拔牙,拔牙后不好愈合,可以口服消炎止痛药
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张彦山 医师 河北以岭医院外科 三级
擅长:前列腺炎,包皮过长,精索静脉曲张,性功能障碍,包皮...
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指导意见:你好,你这个情况建议暂时先不要拔牙的,建议可以先暂时保守用药看看的,可以口服尼美舒利,阿莫西林,甲硝唑治疗的,希望对你有帮助,祝你好运心想事成,记得评价一个谢谢了
胡玉华 医师 外科
擅长:断肢、断指再植术;股骨头坏死诊疗;肩、髋、膝关节置...
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问题分析:放射性骨髓炎是放疗引起的并发症,其原因的颌骨的慢性进行性坏死,局部的血供差,加上患者的营养状态差,往往导致术后伤口难于愈合。所以该疾病手术不难,但是术后的愈合过程长,且容易复发。
意见建议:放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。在放射治疗后,注意口腔清洁,定期检查,及时充填龋齿,尽量避免在放射治疗后3年内拔牙,以免引起放射性颔骨骨髓炎。
相关问答

放射性骨髓炎需要对因治疗。
病症不严重的情况下,患者可以进行保守治疗,比如在医生指导下服用一些具有消炎抑制作用的药,可以有效抑制患处感染。若病症较为严重,患者感到异常疼痛时,患者需要立即前往医院做全面的检查,根据不同病因对患处局部刮骨治疗,通过手术去掉患处骨头,术后通过外科手术进行修补。
建议多吃清淡解毒的食物,多喝温开水。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

放射性骨髓炎可以手术治疗。如果是坏死的组织,可以在医生的建议下进行局部使用抗生素,并配合高压氧、营养支持等。如果是大面积的手术,则需要进行联合缺损的修补和重建。术后要注意多休息,保持好的作息。如果要做放疗,首先要做全口洁治,如果在治疗后发生了牙源性炎症,要立即进行治疗。患者术后生活中应该以清淡为止,加强蛋白质的摄入,增强体质。

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放射性颌骨骨髓炎会有以下症状表现:
患有放射性颌骨骨髓炎后,轻者会出现面部肿胀、疼痛、口腔流脓、张口困难等不良反应,重者可能会出现牙齿松动、牙齿脱落、颌骨坏死以及形成瘘管等情况。
如果不进行及时治疗,患者还有可能会出现贫血、感染性休克、失血性休克等并发症。因此当患有放射性颌骨骨髓炎后,及早进行治疗是避免不良反应发生的最有效手段。目前临床治疗放射性颌骨骨髓炎的方法主要有药物治疗、手术治疗以及高压氧治疗等,通常情况下需根据患者的不同病情程度来选择不同的治疗方法。

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放射性颌骨骨髓炎要做以下检查:
1、X线片检查:可显示颌骨骨质的改变,放射性颌骨骨髓炎的患者可见牙周及牙周膜间隙增宽,硬骨板密度减低或消失,牙槽突吸收,高度降低,牙颈部放射性龋
2、核素99mTe-MDP颌骨影像:有助于早期反映颌骨放射性骨坏死的病变情况,多数倾骨放射性骨坏死病灶表现为放射性浓聚缩的“热区”,如出现局灶性放射状稀疏的“冷区”,常提示成片状死骨的形成。
3、血常规:放射性颌骨骨髓炎的发生常与感染有关,可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况,C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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骨髓炎脚趾截肢手术治后不一定会复发。
个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后,如果6个月不复发其再复发的几率也比较低,但是有些骨髓炎也可能几年或者十几年不复发,但是并不等于不会复发。骨髓炎的病人不能饮酒,不能吃辛辣刺激性的食物,比如生姜、生葱、生蒜等。酒对骨髓炎复发比较不好,有骨髓炎的病人应该终身禁止饮酒。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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放射性颌骨骨髓炎可以通过药物和手术来治疗。
在发病期间使用合理有效的抗生素预防全身感染,注意口腔清洁,消除口腔内可能存在的感染。必要时,患者可以选择手术治疗,将已经病变坏死的颌骨进行切除,从而彻底清除病变组织,以免复发。术后,患者需要定期复查,同时使用药物配合治疗。
建议患者预防为主,保持口腔卫生,配合医生,积极治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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