一般情况下，膝盖下楼疼，上楼不疼可能是脂肪垫损伤、膝关节半月板前角损伤等原因导致的。
1.脂肪垫损伤：如果患者存在脂肪垫损伤的问题，膝关节下楼梯时关节处于伸直状态，恰好可能会挤压脂肪垫，引起脂肪垫关节疼痛，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
2.膝关节半月板前角损伤：如果患者存在膝关节半月板前角损伤的问题，下楼梯时股骨髁与胫骨平台会对半月板前角造成挤压，而上楼时不会挤压半月板前角，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
通常情况下，膝盖下楼疼上楼不疼可能是半月板撕裂、关节炎等原因引起的。如果出现半月板撕裂，可能会导致下楼时膝关节承受巨大重力作用，从而导致疼痛。而如果患有关节炎，在下楼时会加重关节的摩擦，从而引起疼痛。建议患者及时就医，然后对症治疗。在治疗过程中，要注意饮食规律，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃含钙量丰富的食物，补充身体微量元素，少吃辛辣刺激的食物。
膝关节在楼下又痛又难受，需要使用药物治疗。
可给止痛药如依托芬那酯等局部敷药，此外是可与膏药如氟比洛芬巴布膏等联合使用。及时进行骨科检查，判断病因。一般年轻人以半月板损伤或滑膜炎多见，中老年人以退行性骨关节炎问题多见。可通过完善膝关节x片来判定有无明显的关节退行性改变，或磁共振来判定有无明显半月板损伤。
下楼时膝盖里面疼考虑是膝关节半月板的损伤以及退行性关节炎。通常随着年龄的老化，关节发生骨质增生，关节软骨的磨损等会导致膝关节内，骨与骨之间直接摩擦，关节润滑减少而产生疼痛症状。
一般情况下，下楼梯膝盖疼怎么办需根据实际情况来判断：
如果下楼时膝关节疼痛，很有可能是由于骨头性关节炎引起的，比如半月板的损坏，或是有滑膜炎，或是韧带的损坏。如果有这样的情况，建议到正规的医院进行CT、核磁共振片等综合检查。可以选择采用物理疗法，比如用物理疗法进行加热，比如用热敷来减轻，还可以服用一些具有保护软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖。如果病情比较严重，可以通过外科进行修补。
一般情况下，膝盖只有下楼梯时才疼，患者可以通过佩戴护膝、进行锻炼等方法进行治疗。
1.佩戴护膝：如果患者的膝盖只有下楼梯时才疼，则可以通过佩戴护膝保护膝关节，减轻膝关节负重，从而使患者在下楼梯时，膝关节保持稳定，缓解膝关节疼痛的症状。
2.进行锻炼：患者也可以加强膝关节周围肌肉力量及强度锻炼，增强膝关节屈伸活动时的稳定性，从而保护膝关节，减轻膝关节的疼痛情况。
