腰椎间盘突出是比较常见的骨科疾病,是导致腰腿疼痛,下肢行走困难的重要病因,对健康的危害是很大的。如果保守治疗无效,下肢无力,大小便失禁的情况下,需要考虑手术治疗。
腰椎间盘突出,无神经根症状,多不需要手术治疗。对于年轻或初次发病的病人,其症状比较轻微,可以通过采取保守疗法,如卧床休息等。合并其他疾病、不能接受外科手术的患者可以采用保守疗法。反复发作、病情严重的患者,有腰椎不稳、椎管狭窄等并发症时,应采取外科手术。目前,该技术已较为成熟,且不存在硬膜囊撕裂、神经损伤等并发症。如果采用内固定,可能会出现内固定松动、植骨块脱落等并发症。
考虑腰椎病可能很大,伴有腰椎间盘突出或者腰肌劳损可能,这种跟长期的劳累,不良的姿势都是有关系的,包括坐姿和睡姿,重点还是自己平时的保养,保养比治疗更重要。最主要的表现就是长时间坐那里的时候,或者劳累干重活的时候,或者弯腰拿东西的时候,就会腰痛。腰椎不好的人,晚上睡觉的床垫舒适性很重要,太硬太软都不好。建议平时不能长时间保持一个姿势坐在那里,不能长时间从事重体力活动,要注意劳逸结合。
微创手术治疗是目前较为成熟的技术,因创伤小,手术效果可靠,微创手术后需要限制腰部活动3个月,3个月逐渐恢复弯腰,下蹲等活动,复发几率较小,因此腰椎间盘突出微创手术治疗后应该在3个月后。
腰椎间盘突出不一定要手术,可以保守治疗。只有少部分症状比较严重,保守治疗无效需要进行手术。这需要结合个人症状以及影像学综合判断,选择合适的治疗方案。平时需要保养好腰椎,不要太劳累。
椎间盘突出手术复发有几种情况,一种就是单纯用椎间孔镜或者开窗减压。如果术后减少腰椎吃力,腰椎的负重,减少腰椎的压力,髓核突出或者椎间盘突出的可能性就会减少了。另外一种现在由于有椎弓根螺钉或者是其他腰椎固定,内固定器械的出现,往往重度的椎间盘突出,术后复发,由于固定了之后,这个阶段不运动了,虽然是丧失了一点微小的活动,但其实这种微小的活动或者长期的活动引起椎间盘突出,用椎弓根螺钉或者其他内固定器械把它制动之后,复发的概率就会减少。