严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
防止龋齿严重最好的办法是补牙即，如患龋齿时，为了不使龋齿加深，那就得把引起龋齿的细菌清除掉，又要与外界细菌隔离，因此，清除龋坏组织是非常重要的，再以人工材料补牙，补完牙后，外界细菌无法进入，其中细菌也已清理完毕，然后，龋齿自然会制止，不会再有进展了，因此为了避免龋齿的加重，最佳办法是及时补牙。
此外，应该注意口腔卫生，避免加重龋齿。
龋齿填充好，纳米树脂材料是光敏中非常好的材料，颜色美观，并且比较坚硬，一般龋齿如果不继续发展，比如光敏充填物边缘变黑，就不用再次充填，注意不要咬坚硬的食物，注意保护可以用几年或几十年的。
儿童门牙缝龋齿时，可以采取以下治疗措施：
龋病治疗的目的是终止龋损的发展，修复牙的形态与功能。治疗技术包括非手术治疗和充填修复治疗。可用化学药物处理龋损，终止或消除病变的方法。主要适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙（牙合）面广泛性浅龋、静止龋。常用药物为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银。此外，用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复患牙的形态和功能。
宝宝龋齿严重一般可以进行补牙、根管治疗等。
宝宝不注意口腔清洁、饮食不当等原因可能会导致宝宝龋齿严重。此时如果宝宝龋齿严重，但是没有损坏牙神经，一般可以进行补牙，可以先磨除龋坏的牙齿组织，再使用人造材料对牙齿组织进行充填，以恢复牙齿功能，缓解龋齿的进一步发展。如果宝宝龋齿严重，并且造成牙神经受损，一般可以进行根管治疗，拔除受损的牙神经，并且使用人造材料修复牙体。
