患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住...

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患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。
体查:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg)心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液,血浆白蛋白22 g/L,球蛋白15g/L
1.该患者心脏哪一层哪个部位发生了什么病理变化?该病理变化是如何形成的?
2.该病理变化是如何使患者进一步向更严重的方向发生发展至目前状况的?
3.患者所出现的症状体征是如何形成的?
4.写出诊断及诊断依据
5.分析心性水肿的发生机制
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈德仁 医师 江苏省连云港海滨医院中医科
擅长:擅长高血压、冠心病、糖尿病
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病情分析:目前已经出现左心衰竭和右心衰竭,,检查和体征基本支持这个诊断。
意见建议:
形成的原因是由于风心病,加上肺部感染劳累,导致心脏负荷增加,逐渐超出了心脏的代偿能力,于是出现心衰。
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相关问答

风湿性心脏病患者,可无明显症状或无症状。随着病情进展可出现劳累后心悸、气短、咳嗽等症状,病情严重者可有呼吸困难、咯血、咳泡沫痰、下肢水肿等症状。
风湿性心脏病的病人,主要是因为瓣膜的粘连和损坏,多见于二尖瓣、三尖瓣和主动脉,其中二尖瓣是最多的。二尖瓣损害主要表现为二尖瓣狭窄,局部有闭合不良。二尖瓣狭窄时,由于血液不能从左房流到左室,导致体内的血流量下降,从而导致身体出现不适症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病有多种检测手段,其中就有血液检测,但是对于风湿性心脏病来说,有多种不同的检测手段。
大部分的血液都是通过血液来进行的,而对于风湿类的疾病,则可以通过静脉输血,比如从血管中抽取血液,这也是一种比较常见的血液采集手段。需要到正规的医疗机构进行检查,并结合具体情况进行相应的处理。早期一般不会出现明显的临床症状,出现心悸气短、疲倦等。

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一般情况下,患有风湿性心脏病的病人,到了晚期,通常会出现瓣膜闭合不完全或者是狭窄,风湿性心脏病一旦涉及到二尖瓣,就会出现二尖瓣狭窄或者是闭合不全,会出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血、胸痛等,还会出现颈静脉怒张、双下肢水肿、纳差、乏力、腹胀等心力衰竭的表现。还有一些常见的心脏疾病,比如房颤动、频发室性期间收缩、短阵室速度等,都有可能引起血栓,会对生命造成危险,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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风湿关节炎是一种常见的疾病,对人体的影响很大,到了后期会有更多的表现,甚至会导致呼吸不正常。
如果是轻度的运动,或是在安静的时候,都会表现为呼吸短促,通常不会伴随着咳嗽和咳痰,这与患者的左心功能不全有关。患有慢性风湿性心脏病的病人,脸色会变得很难看,尤其是皮肤呈深紫色,脸上的神情非常冷漠,那就说明二尖瓣关闭不全。此外,由于患者的心脏脂肪堆积,导致了患者的鼻子比较僵硬,这是由于患者的心肌肥大。

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风湿性心脏病可以通过体格检查、血液检查、心电图、胸部X线、超声心动图等检查明确诊断若确诊为心脏类疾病,则会出现二尖瓣的畸形,二尖瓣上有大量的粘连,二尖瓣狭窄是其常见的症状。此外,对于患有风湿性心脏病,可以通过心电图来确诊。心脏超声检查可以很好的了解患者的心脏形态以及心室功能等,这种检查方法不仅对于风湿性心脏病的检查比较常用。

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通常来说,风湿性心脏病不好治,可能难以治愈。
风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害而造成的心脏病变。主要表现为心瓣膜狭窄和(或)关闭不全,其中最常受累的是二尖瓣,其次为主动脉瓣,二尖瓣病变可单独存在,也可与主动脉病变同时存在。通常来说,这种疾病不好治,可能需要进行手术,而且难以治愈,还可能会导致患者的生命健康受到影响。

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