患者,女,35岁。患“肾小球肾炎”、...

会员8846696 35岁 已回复
患者,女,35岁。患“肾小球肾炎”、反复浮肿20年,尿闭1天急诊入院。
患肾炎后反复眼睑浮肿。6年来排尿每天10余次,夜尿4-5次,2000ml/天。期间,BP19.3/13.3kPa,Hb40-70g/L (110~150),RBC1.3-1.761012/L (3.5~5.0 ×1012/L)。尿蛋白+,RBC、WBC、上皮细胞0-2/HP。3年来夜尿更明显,尿量约3000ml/天,比重1.010左右。全身骨痛并逐渐加重。近10天来尿少、浮肿加重,食欲锐减、恶心呕吐、腹痛。全身瘙痒、四肢麻木轻微抽搐。一天来尿闭,症状加重急诊入院。
T37、R20、P120、BP20/13kPa、RBC1.49 1012/L、Hb 47g/L。尿蛋白+,RBC10-15/Hp,WBC0-2/Hp,上皮0-2/Hp,颗粒管型2-3/LP。X线检查:双肺正常,心界略扩大,手骨质普遍性稀疏、骨质变薄。
1.写出诊断及诊断依据(详细)
2.该病人病程已经发展到哪一步?是如何发展的?
3.为何全身骨痛并逐渐加重、手骨质普遍性稀疏、骨质变薄?
4.近10天来尿少、浮肿加重,食欲锐减、恶心呕吐为何?
5.为何全身瘙痒?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李晶 医师 黑龙江省绥化市明水县崇德镇医院内科 一级甲等
擅长:肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析:你好,从你说的病人的情况来看,那这时患有肾小球肾炎了,而这时病情和症状有加重的情况,那现在已经进行住院治疗了,这还是非常好的
意见建议:那这种病情在住院时,医生会根据具体的病情进行对症治疗的,只要积极配合医生来进行对症治疗,会有很好的疗效的
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李贤 药师 内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:尿毒症期,肾功能严重下降,导致肾过滤功能不足,血液出现浑浊,会引起你所说的那些症状,一般统称为肾病综合症,一般是含磷过高,引起瘙痒。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:   1、尿液检查:尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1~3g/天,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿。    2、肾功能检查:多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低,早期表现为肌酐清除率下降,其后血肌酐升高。可伴不同程度的肾小管功能减退,如远端肾小管尿浓缩功能减退和(或)近端肾小管重吸收功能下降。    3、血液检查:早期变化不明显,肾衰竭者可见正细胞正色素性贫血,红细胞沉降率明显加快,血浆清蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。    4、肾活检:明确肾脏病理类型。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

慢性肾炎病人正处于治疗、康复阶段,可以食用少量海鲜产品。虾、蟹等海鲜属于高蛋白食物,所含蛋白质多为动物蛋白,而且现有研究表明,不少海产品有降脂的作用,对肾病患者也是有利的,在肾病患者有尿少水肿时,适当吃海鲜有助于利尿消肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

目前我国儿童肾小球肾炎发病率较低,治疗主要根据致病原因、疾病类型、病情严重程度。
目前治疗肾炎的药主要有:免疫抑制剂、抗感染药、利尿剂、降压药、降脂药、抗凝药、血小板聚集药、保肾排毒药等,医生根据患者的具体情况及化验指标变化调整药物种类和剂量。急性期患者要卧床休息,症状明显的患者卧床4-6周,血压平稳、水肿消退、肉眼血尿消失、尿常规及其他检查正常后可逐步活动。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肾小球肾炎能不能生孩子是因人而异的,有一部分患者在怀孕的过程当中以及产后都是比较顺利的。但也有一部分肾小球肾炎的患者,在怀孕的过程中会出现肾功能损害加重、尿蛋白明显增加、严重的高血压、血小板下降等严重的妊娠期并发症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

怀孕有可能导致慢性肾小球肾炎患者病情加重。
慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症,并且该疾病目前无法彻底治愈。如果慢性肾小球肾炎患者准备怀孕,是有可能导致疾病的病情出现加重的。所以慢性肾小球肾炎患者怀孕之后,需要积极观察尿蛋白的量,以及血压的变化,如果血压出现明显的升高,孕妇就需要及时到医院进行诊断治疗,防止疾病出现进一步的加重。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

慢性肾炎在一般一个月进行复查一次就可以了,但是这个也是要看个人自身的情况而定的。系膜增生性肾小球肾炎属于肾炎的一种,会出现大量蛋白尿低蛋白血症的情况。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

对于绝大多数肾小球肾炎患者来说是可以泡脚的,尤其是病情稳定,病情稳定是指尿蛋白定量正常,没有高血压,没有水肿,肾功能正常,此时患者泡脚能够促进血液循环,同时能够帮助睡眠,对肾小球肾炎患者来说是有利的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。