吃甲状腺片与糖尿病药是不是相抵处

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治疗情况:老太太63岁,3月份查总胆红素21.2,间接胆红素17.3,谷丙转氨酶65,谷草转氨酶64,谷氨酰氨转移酶50,吃了一个月藏茵陈胶囊和五酯片后,5月份总胆红素23.9,间接胆红素19.1,谷丙转氨酶57,谷草转氨酶62,谷氨酰胺转移酶50,这是怎么回事?还需要做别的检查吗?老太太有糖尿病,血压高,甲状腺减退等病,请问怎么治疗?谢谢。2010年查时出血糖6.6,一切正常。去年得甲减后到今年检查才出现这种情况
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李雪梅 医师 唐山市第八医院内科 二级
擅长:高血压糖尿病
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对于您说的这两种药物不互相抵触。
甲状腺素片是属于外源性补充甲状腺素,就和对于糖尿病的病人,外源性补充胰岛素的道理是一样的。
你说的那个肝功转氨酶稍高一点,一般是高于数值的两倍才具有临床意义。如患者有脂肪肝,胆囊炎等可以出现转氨酶的升高和胆红素的改变。
建议多饮水。
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合症成人后发病的称为“成人甲减”重者表现为粘液性水肿故又称为“粘液性水肿”昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”胚胎期或婴儿期发病者严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称“呆小病”或者“克汀病”.
意见建议:建议到正规医院做一个全面检查,不同的甲状腺疾病、不同的病症,则治疗方案也不同。不能盲目治疗,以免造成病情恶化,祝早日康复。
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黄华 医师 安徽省地勘局三二六医院内科
擅长:痛风,高血压,糖尿病.乙肝
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病情分析:您好,这两类药物之间是不会有什么妨碍的,您不需要担心的。
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不同类型的药物在不同的时间服用。一般情况如下:
1.二甲双胍在饭前服用多。如果患者有胃肠反应,可以在吃饭或饭后服用30分钟。如果没有肠胃反应,饭前可以服用15-20分钟。
2.磺脲类降糖药在饭前服用15-30分钟以上。
3.阿卡波糖主要用于降低餐后血糖,一般与第一餐一起服用。也就是说,阿卡波糖与第一顿饭同时咀嚼服用,饭后2小时降低血糖。
4、饭前15-30分钟以上服用吡格列酮、DPP-4抑制剂、SGLT-2受体抑制剂。
5.如果是短效胰岛素类似物,就要在饭前注射。注射人胰岛素类似物单效胰岛素后再吃,不吃的时候不要使用单效胰岛素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

吃完糖尿病药后不能喝牛奶。
服用糖尿病药时,尽量要用清水服药,使药物的成分不受影响,这样更有利于药物的作用。牛奶本身就是一种高蛋白饮料,可以保护胃黏膜。服药完好去喝牛奶时,牛奶会附着在消化道黏膜上,从而影响消化道黏膜对药物的吸收,导致药效相对降低,影响治疗效果。有些人对乳糖不耐受。喝奶的时候,没有乳糖酶,就无法分解吸收乳汁。乳糖还会刺激肠道,导致肠道蠕动过度。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病的药怎么吃,要看吃什么药,因为每种降糖药都有最佳的服用时间。
例如,磺脲类药物应在饭前半小时服用,双胍类药物应在饭中或饭后服用,糖苷酶抑制剂应在饭前第一口主食时咀嚼,短效或预混胰岛素应在饭前皮下注射。1型糖尿病患者选择胰岛素促分泌素。肥胖患者仅用胰岛素或胰岛素促分泌素治疗。或者体重减轻、心肺功能严重、肝肾功能异常的患者应该使用双胍类药物,这些都是不合适的选择。值得注意的是,糖尿病急性并发症和严重慢性并发症患者应尽量避免服用口服降糖药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病降糖药物口服药物包括7大类:
1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。
2.磺胺类药物促进胰岛素分泌,如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。
4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。
5.格列酮可以增加胰岛素敏感性,如罗格列酮和吡格列酮。
6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,如西格列汀、瑞格列汀。
7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂,简称SGLT-2抑制剂,抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病的口服降糖药有七种,包括双胍类、阿卡波糖、磺脲类、餐用促分泌素、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2口服降糖药,中成药也有降糖药。
不同的降糖药物具有独特的降糖机制,适用于不同特点、不同血糖谱的患者。没有哪种药更好的说法,只是适合不同类型的糖尿病人。如二甲双胍为口服药物的首选,可改善胰岛素抵抗,促进外周葡萄糖利用,减少肝糖原输出。除了降血糖,对控制体重和保护血管也有广泛的作用,所以应用广泛。比如阿卡波糖,有一个非常明确的功能,就是降低餐后血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病足是一种常见的并发症。
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,一旦糖尿病患者出现下肢血管病变,或者同时伴有下肢神经损伤,就有可能出现糖尿病足。如果穿鞋不当,导致足部磨损,或者水泡不及时治疗,都有可能导致溃烂,一旦感染严重,短时间内会发展成足部大面积的损伤,甚至需要截肢。糖尿病足需要控制好血糖,同时应用抗感染药物,同时要根据足部溃烂情况进行换药,积极治疗后,根据患者自身的血管功能情况,部分患者可以恢复正常,严重的可能会导致截肢、感染、败血症,危及生命。

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