髌骨慢性骨髓炎的治疗

会员111768302 35岁 已回复
2016年8月10日因粉碎性髌骨骨折而手术,术后出院拆线发现当时表皮撞击处有擦伤结痂,结痂数日脱落发现有脓性分泌物,医院换药点滴注射头孢曲松钠一周不见好转并成洞状伤口不愈合,10月6日伤口流出大量蛋清状液体,再次住院治疗,诊断为窦道及慢性骨髓炎,使用vsd的方法配合万古霉素点滴治疗,并将先期内固定的两圈钢丝先后两次手术取出,仅留两根第一次治疗用于内固定的钢钉,于11月6日出院,出院三日后刀口一处鼓起黄色小包,去医院就诊,医生将包切开引流至今。伤口仍不愈合,髌骨恢复也不好。
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医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张凯 医师 辽宁医学院附属第一医院外科 三级甲等
擅长:肝胆外科(微创)、胃肠外科的常见疾病的诊疗。
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目前只能是定期创面消毒换药处置,避免污染,待其自然愈合
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侯汉晖 主治医师 河北省河间市中医院外科 二级甲等
擅长:阑尾炎,疝气,腹股沟疝
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指导意见:对于你的情况比较严重,骨折情况最怕的的是骨髓炎,目前已经处于这种情况,需要选择中药调理改善免疫力炎症控制后再进行骨折固定
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孟海港 主治医师 库尔勒市第二人民医院外科 其他
擅长:痔疮,肛裂,肛瘘,直肠炎,肛周脓肿,脱肛,直肠息肉...
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指导意见:髌骨的内固定还在,看片子你的髌骨是粉碎性的,比较严重,只要炎症控制住了,髌骨慢慢就会愈合了,不能急,要有一个好心情,积极配合治疗
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胡玉华 医师 外科
擅长:断肢、断指再植术;股骨头坏死诊疗;肩、髋、膝关节置...
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问题分析:慢性骨髓炎临床表现为局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿。由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。
意见建议:患者在靶位体液渗透疗法的同时,利用中医辨证理论,通过行气、补血解决骨与软组织的血液供应,通过补肾主要是因为肾主骨生髓的原因,通过活血化瘀、活络通脉解决骨头周围脉络不通,共同达到促进血液循环,使病患区的毒性降低、防御机能增强。
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相关问答

可以通过以下方法治疗慢性骨髓炎:
1、将病变组织完整切除。
2、控制感染,将感染病原体彻底清除。
3、病灶清掉以后,局部组织出现缺损,后期需采用各种方法进行修复,如采取骨延长方法修复骨缺损,皮瓣或软组织牵张修复皮肤软组织缺损。
日常过程中患者应注意提高自我抵抗力,保护患侧肢体避免再次受伤,并及时观察切口情况。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

慢性骨髓炎经常是由于急性期未能及时治疗,或有异物存在,或由感染引起。需要在骨科就诊。给予足量的抗生素进行抗菌治疗手术清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

采用手术、药物综合的疗法,即改善全身的症状,控制感染和手术处理相配合。对于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作以后,急需改善全身状况,除了用抗菌药物控制感染以外,还要增进营养,必要时需要输血、手术引流及其他的治疗。

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可以的,慢性骨髓炎通常和受过外伤以后骨质愈合不良,补充钙质不足,炎症感染,个人体质比较虚弱,低蛋白血症,营养不良等因素有关系。可以对原发病因进行治疗,比如补充钙质,补充蛋白,增加营养以及抗感染治疗。如果症状没有得到控制,病情仍然有加重的趋势,可以考虑做手术治疗。对病情恢复也有帮助。

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慢性骨髓炎的治疗主要是将病灶完全切除。慢性骨髓炎是一种慢性的骨髓炎,随着病情的发展,病情会越来越严重甚至会出现窦道,窦道渗出的时间越长,越难愈合。窦道通常会通到顽固的病变,这是不愈合的原因。治疗上要先确定顽固性性病灶的位置,一般可以做鼻窦造影、磁共振检查等检查。在确定了病变的位置和病原之后,再根据病理变化来确定合适的外科治疗方案。如果能把顽固的病变切除,再用人造骨粉和抗生素填满,大部分都能痊愈。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于慢性骨髓炎,常常是由急性骨髓炎转移过来的。首先要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗,严格卧床休息,患肢制动,必要时进行石膏固定。同时还要积极的加强全身的营养,防止恶病质的发生。如果局部脓液形成,需要积极的切开引流。如果局部有刺股进程,需要进行手术治疗,手术的方法有病灶清除开放引流术,同时对病骨进行切除,如果功能完全丧失,感染不能控制,需要截肢治疗。

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