支气管镜针吸活检一定能检测到肺部顶端的病灶吗?

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患者信息:女 63岁 山东 济南 病情描述(发病时间、主要症状等): 咳嗽四个月,胸闷,不咳血,不发热,不盗汗,其他都正常。经加强ct,pet-ct,发现右肺上叶尖端有肿块,纵膈淋巴结肿大;经血检,癌胚抗原(CEA)为21.10,细胞角蛋白19片段(CY21-1)为5.4,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为14.7。诊断结论为肺癌,纵膈淋巴结转移。到山东省里医院、肿瘤医院、胸外医院和301医院、北京肿瘤医院,都不能确定用支气管镜针吸活检一定能检测到肺部顶端的病灶,怎么办?还有必要做支气管镜针吸活检吗?能确定为癌症吗?有可能是哪一种类型的癌?怎么治疗? 想得到怎样的帮助: 还有必要做支气管镜针吸活检吗?能确定为癌症吗?有可能是哪一种类型的癌?怎么治疗? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 做了一个疗程化疗,胸闷的症状有所缓解。无重大疾病。
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晋波 医师 合肥凤凰肿瘤医院外科 二级甲等
擅长:外科、男科常见疾病多发病的诊治。
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结合患者的情况,需要采取穿刺病理确诊疾病的性质,祝患者早日康复。结合病理采取后续的治疗。及化疗及中药辅助治疗的。
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支气管镜检查是呼吸系统常见的临床检查,分为纤维支气管镜和电子支气管镜。是用细长的支气管镜经口或鼻置入下呼吸道,通过声门进入气管、支气管或到达更远端。支气管镜可用于检查疾病和治疗疾病,包括支气管黏膜活检、支气管透壁肺活检、支气管病灶活检,用于诊断肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管镜活检适用于气管,支气管腔内的病变,肺部弥漫性病变,肺内局灶性病变,气管腔外病变等,出检查结果的时候,每个医院不一样,最快的应该是24小时出结果,细胞学检查,快速病理诊断当天就出结果,一般病理需要一周时间。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,支气管镜检并不会引起肺部疼痛,少数患者表现为肺部疼痛,可能的原因是支气管检查时引起了气道损伤,从而让他们感觉肺部疼痛。这种情况下患者可以吃些营养神经的药物,观察自己是否出现了咳嗽,咳痰等异常症状,没有炎症的前提下,这种不舒服的感觉持续一段时间之后会逐渐消失,并不会给患者带来其他方面的疾病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺癌属于呼吸系统很常见的恶性肿瘤,如果是位于中央部位的肺癌,通过支气管镜可以取病理,观察到有没有占位病变,这种是可以排除肺癌的。但是,有些是位于周围型的肺癌,通过支气管镜不一定能够达到病变部位,所以,通过这个不能排除肺癌,需要做肺部CT平扫或者是增强扫描,发现肺部占位性的病变。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肺癌分为周围型肺癌和中心型肺癌,如果是中心型的肺癌侵犯纵隔淋巴结,或者肿物已经侵犯到支气管内,或者支气管内原发的肺癌,这时做气管镜,可以在气管内看到肿物,可以行病理组织活检,从而送病理,确定肺癌的病理类型。周围型肺癌是在肺的边缘周边部分出现的占位,这时做气管镜检查是看不到肿物的,除非肿物已经多发转移,转移到支气管。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

通过了支气管镜检查是正常的情况下也不能完全排除患上肺癌的可能性,支气管镜发现肺癌也是只能发现中央型的肺癌,周围型的肺癌无法光通过支气管镜发现的。所以想要确诊肺癌则需要进一步进行穿刺活检。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。