年龄偏大血管钙化严重不宜放支架只能保守治疗,一般补益气血,不用剧烈运动。期间可以配合药物疏肝理气,活血化瘀,补益气血改善,可以用药物补中益气汤改善较好,可以做冠脉搭桥术,或者评估能否做旋磨。冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。
通常来说,患者植入支架能长期使用。
2000年以前,患者使用的是裸式的金属支架,在没有药物的情况下,30-50%的患者,会发生支架再次狭窄。目前的支架经过改进,其平台由合金材质和可生物降解的涂层组成,另外,医药方面也得到了进一步的发展,与传统的金属支架相比,现在的支架有了很大的进步,再狭窄率由原来的30%降低到了5%。如果没有再次狭窄,现有的支架可以在人体内生存;如果再次狭窄的话,可以继续治疗。
冠状动脉球囊主要针对的病人是冠状动脉已经植入了支架,支架内又发生了再狭窄,会用药物球囊进行治疗和干预,这两者没有办法横向的比较好坏,更重要的是看病变程度的不同和病变性质的不同进行选择。
脑动脉狭窄的支架分为自膨式支架及球囊扩张式支架,自膨式支架常用于颈动脉,在做颈动脉支架前,需提前放置保护装,即远端保护装置,远端保护装置加支架的费用需要3万元-4万元,球扩式支架常用于椎动脉狭窄,颅内的狭窄,其费用在2万元-3万元。
植入支架时需服用强效抗凝药,以免大腿根部或手腕等穿刺部位出血,风险较高,较常见。目前在正规三级甲等医院,冠状动脉内支架植入术技术成熟、设备及支架改良,并发症发生率较低。
药物球囊与支架比,支架贵一些,药物球囊和支架相比,支架更好,药物球囊是在球囊外面涂有一层药物,能够阻止血管内皮细胞的增长,防止血管的狭窄。但血管再狭窄的几率非常高。而支架又分为金属裸支架和药物涂层支架,其中裸支架的血管再狭窄率也较高,而药物涂层支架的血管再狭窄率明显的下降。