转氨酶数值达到500U/L也并不一定严重，比如急性胆囊炎，有时会出现明显的转氨酶升高，不仅可以达到500多，甚至有可能达到800以上，不过在应用抗菌药物以及保肝药物以后，转氨酶有可能在3天内迅速下降，甚至有可能接近正常水平。不过有些疾病所造成的转氨酶升高达到500U/L，比如病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病，这时是有可能引起严重后果的，甚至有可能造成肝功能衰竭，引起肝性脑病，甚至出现死亡。
乙肝是比较常见的传染性的疾病，如果乙肝进入到活动期，应该给予积极的抗病毒治疗，可以选择用药素方案，也可以选择核苷类药物方案。对于目前的情况，要明确一下是不是身体的病毒发生变异引起的耐药，另外可以选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。乙肝属于慢性疾病，恢复起来可能稍微慢一些，不要太担心，继续治疗就可以了。
一般情况下，脂肪肝转氨酶是否会升高到200多U/L，与脂肪肝的严重程度有关，具体情况分析如下：
如果肝脏脂肪沉积严重，肝细胞大量坏死，膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致肝细胞内转氨酶升高，进而会升高到200多U/L。患者此时需要及时治疗脂肪肝，并结合保肝治疗。如果脂肪肝不是很严重，转氨酶升高到200多U/L，需要排除肝脏其他疾病引起的转氨酶升高，如乙肝、丙肝、药物肝等。
转氨酶具体什么时候能够降下来，还需要取决于肝脏有没有持续的升高，另外还需要了解转氨酶升高的数值的情况，如果升高得比较高，降低得相对就比较慢一些，如果升高的比较少，可能降低的比较快一些。转氨酶主要存在于肝脏细胞内，肝脏细胞受到损伤之后，进入血液，所以抽血检查的时候会有升高的情况。
一般来说，脂肪肝谷丙转氨酶偏高的原因如下：
脂肪肝谷丙转氨酶偏高，常见的原因是长期酗酒、熬夜等；如果患有酒精性脂肪肝也可以导致脂肪肝谷丙转氨酶偏高，应该结合检查作综合判断。
患者应该注意休息，早睡早起，不要进行重体力劳动，避免剧烈运动，同时保持愉悦的心情，以清淡、易消化的饮食为主，保持良好的饮食习惯和睡眠习惯，少吃零食、速食，有利于身体的恢复。
治疗转氨酶偏高和脂肪肝是以下原因引起的。
过度劳累、饮食过量、营养不良、药物副作用、病毒性肝炎、肝硬化、心力衰竭、长期酗酒会引起慢性肝脏损伤、缺乏体育锻炼、肥胖、高尿酸血症、长期吸烟、熬夜等可能会导致治疗转氨酶偏高和脂肪肝。
日常生活中，应当注意培养良好的饮食习惯、适当根据自身实际情况增加合理的体育锻炼、改变不良生活习惯。
