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女 32岁 紫癜性肾炎吃雷公藤多甙片 强的松一个月,现尿检蛋白转阴 隐血1+ 如何减量服药
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韦晶洁 医师 县医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。   (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:   血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。   (3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:   用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。   (4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。   其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:你好,仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。   (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:   血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:过敏性紫癜是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。
意见建议:患病期间,应注意休息,尽量卧床休息。病情好转后也要限制活动,以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。
相关问答

平时的饮食上首先不能吃一些海鲜类的食物,比如鱼,虾,螃蟹等鱼虾类的海鲜类食物都是不可以食用的,而且还不能吃一些过度辛辣刺激性的食物,平时可以多吃一些绿色的水果和蔬菜,对身体的疾病比较好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

小儿紫癜性肾炎的临床表现以肉眼血尿,镜下血尿和蛋白尿为主,病情有轻有重,轻微的临床症状并不明显,严重的有可能会引发肾功能衰竭,高血压,如果不及时治疗,有可能会危及生命。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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紫癜性肾炎即为过敏性紫癜性肾炎,常见由于过敏性原因导致的免疫反应,进而引起肾功能损害。该病常见病因为感染及药物因素。治疗上首先应去除过敏原,再针对患者的肾功能损害情况,采取对症治疗,如抗过敏治疗等。因紫癜性肾炎常见临床表现为少尿或非少尿型急性肾衰,针对这些症状,可采取保护肾功能治疗,必要时甚至可应用激素类药物。

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紫癜性肾炎要少吃海带,海产品可能会加重肾脏的病变。同时还有注意避免进食可以导致光过敏的食物,可以多吃一些富含维生素的食物,有利于病情的好转,还可以增加抵抗力。

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紫癜性肾炎是不能够治好的,但是可以通过规律的用药控制,预防复发。紫癜性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿,并可以出现水肿、高血压的情况,还有一个特征性的表现是会出现皮肤的紫癜、小出血点这些临床表现。

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紫癜性肾炎又称为IgA介导的血管炎,它的预后和转归与年龄有相关性,九岁以下患儿自愈率可达到百分之95左右,对于发病初期就伴有严重肾损害或成年人,基本很难自愈。因此,一旦确诊为紫癜性肾炎,应及时治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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