子宫肌瘤不是必须要手术，建议根据具体情况来决定，具体分析如下：
子宫肌瘤并不是必须要做手术。如果是肌瘤很小，数量很少，病情很轻，年龄在40多岁，还伴有一定的绝经期症状，可以不做手术，因为绝经后子宫肌瘤会自己萎缩。如果是还没有怀孕的妇女，病情比较轻微，可以选择适当的药物。如果有明确的临床症状，可以考虑手术。
子宫肌瘤不是必须要手术的，因为子宫肌瘤属于比较多见的一种良性肿瘤，可以服用药物。以及需要看肌瘤的大小和位置，如果小的肌瘤可以服用药物，但是肌瘤超过五厘米或是属于多发性的肌瘤，还是要手术的。
检查子宫肌瘤手术前需要住院，子宫肌瘤手术之前需要检查的项目非常多，包括血常规，凝血，病毒，抗体，肝肾功，血糖，甲状腺功能，妇科彩超，肝胆胰脾肾彩超，心脏彩超。心电图等。
子宫肌瘤需要做手术，如果是粘膜下的子宫肌瘤，很容易影响月经，如果是其他部位的子宫肌瘤，需要等子宫肌瘤超过5.0厘米以后才考虑手术治疗，但如果是子宫肌瘤症状比较明显，通过药物治疗效果不好，必要时也可以考虑直接手术治疗。具体需要尊同当地医生的意见。
目前处理子宫肌瘤最有效的办法还是手术切除肌瘤，根据肌瘤的大小和位置，有药物治疗和手术治疗，一般手术治疗消除的比较快。如果肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
