大肠癌早期无症状，或者不明显，仅感到不适、消化不良、大便有潜血。随着癌症的发展，症状会逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹部疼痛、便血、腹部包块、肠梗阻等情况。有的患者伴有发热、贫血、消瘦全身症状。
大肠癌初期症状有血或黏液便：右半大肠癌，少量出血和大肠癌的蠕动，这是与粪便充分混合，导致肉眼不易看见，但潜血试验阳性；而左半大肠癌血和黏液不与粪便混合，约1/4的可在粪便中观察到的血和黏液。腹痛：最初为隐痛，不定时发作，与大便不一定有关。随着肠道梗阻情况的出现，腹痛可加剧。
验血并不一定能查出来，有一些可能会有肿瘤标志物癌胚抗原CEA的升高。这只是一个参考，主要还是做结肠镜检查。通过结肠镜取病理可以确诊。对于大肠癌验血主要检查血肿瘤标记物如CA125或是癌胚抗原等，确定大肠癌的主要还是得做肠镜活检确定了，别的检查只能是辅助检查不能确定的，还得注意如果是大肠癌的还得看分型，分化，分期，有没有转移等情况了看能不能手术治疗的。
通过手术治疗，结合必要时的化疗，往往可以获得长期的生存时间，5年的无病生存期可以达80%以上。如果直肠癌处于晚期，并发肠梗阻或者远处脏器比如肝脏转移，以及严重的腹水等情况。病程一般在1-2年左右，甚至在数个月内即可危及生命。
大肠癌能治好，可以在肠镜下切除病灶或者经过肛门切除肿瘤，而并不需要其他治疗。如果病情处于进展期，需要全面评估身体状况，及肿瘤状态，如果条件允许时，仍应该考虑手术治疗，手术之后再依据状况给予相应的治疗，比如化疗、放疗等综合治疗。
