二尖瓣关闭不全附赘生物,是瓣膜修复还是其他治疗

会员8701634 68岁 已回复
全部症状:
患者女,68岁,目前精神尚好、身体状况一般,正常生活、饮食起居皆可。
时常胸闷,心悸,有时候喘气粗,呼吸不过来,有时夜里睡觉不好睡。
现在正常服用:呋塞米(已停用) 螺内酯 鲁南欣康 常压降压片

发病时间及原因:

治疗情况:
1996年查出高血压,此后按嘱服药,控制较好。
2001年腿疼医治,诊断为类风湿病。
2002年8月20日,在当地第一人民医院住院治疗,诊断为感染性心内膜炎。
2002年10月1日,在当地第一人民医院住院治疗,出院小结:心脏扩大原因待查、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能二级。
2003年6月27日,在当地第三人民医院住院治疗,出院小结:右小脑半球出血、双基底节区及半卵园区腔隙性梗塞、高血压病三期、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
2011年3月11日,在当地三院住院一个月,出院小结:感染性心内膜炎症、高血压病三级
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2002年8月23日心血管彩超:
1)心脏测值 主动脉根部内径26mm 左室舒张末内径53mm 左室收缩末内径32mm 左房内径45mm 室间隔厚度11mm 左室后壁厚度10mm 右室流出道内径24mm 肺动脉内径24mm 射血分数69%
2)二维超声:左房稍大,内未见异常回声附着,余各房室腔大小正常范围,室间隔稍厚,左室后壁不增厚,运动幅度正常。二尖瓣前瓣及主动脉隔瓣瓣叶上分别见14mm*8mm、8mm*6mm回声增强团块附着,二尖瓣及主动脉瓣瓣叶对合欠佳,开放不受限,余瓣膜形态结构未见异常,主动脉与肺动脉主干走行关系正常、宽度正常;主动脉搏动良好。左室射血分数正常。
3)多普勒检查:二尖瓣及主动脉瓣口均可见轻度返流,余各房室腔内、瓣口两侧及大血管内未探及异常血流征象。
超声提示:二尖瓣及主动脉强光团附着(结合临床考虑感染性心内膜炎)
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2011年3月10日心血管彩超:
1)心脏测值 主动脉根部内径37mm 左室舒张末内径55mm 左室收缩末内径31mm 左房内径45mm 右室内径20mm 室间隔厚度13mm 左室后壁厚度14mm 左心功能测值:EF:68% SF:38%CO:4.5L/min SV:65ml
2)二维超声:左房增大,余心脏各房室腔大小正常,室间隔、左室壁增厚,运动幅度正常。二尖瓣前瓣见8mm*7mm的中等回声光团附着,随心动周期飘动,主动脉瓣增厚,开放不受限,关闭欠佳。大血管内径正常,左室射血分数正常。
3)多普勒检查:二尖瓣口测及中重度返流,主动脉瓣口测及轻度返流。各瓣口血流速度:二尖瓣口1.3m/s三尖瓣口0.8m/s主动脉瓣口1.06m/s肺动脉瓣口0.92 m/s
超声提示:室间隔、左室壁增厚符合高血压性心脏病改变,二尖瓣前叶赘生物形成伴中重度返流,主动脉瓣轻度返流,左心收缩功能正常。

请专家给予治疗建议——是瓣膜修复还是置换瓣膜?风险性如何?
补充提问:
此前已经住过几次院 心血管内科药物治疗 现在我咨询的是 心外科 进行手术治疗 谢谢各位专家
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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任朝敏 医师 威县梨园屯中心卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿科常见病
已帮助用户: 231161
病情分析:您好 这样的情况可以说很复杂, 一般考虑与感染性心内膜炎导致的赘生物形成有关, 可以说治疗很复杂, 目前只能说利尿 减轻心脏的负担 才是主要的,
意见建议:
相关问答

心脏二尖瓣关闭不全的病因有很多,包括生理性和病理性的原因,在治疗时,可以通过对症、原因和外科治疗来进行。
如果是由于风湿热、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性的畸形、肥胖性梗阻心肌病等疾病引发的心脏二尖瓣关闭不全,通常需要对症处理。
如果是先天性的畸形,通常需要采取手术治疗,一般在幼年时期就需要采取治疗,避免对成人生活造成影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全的治疗需要根据关闭不全引起的返流程度来确定。重度的返流必须通过手术治疗进行瓣膜置换。轻度的返流,可以采用保守治疗,低盐饮食、避免剧烈运动,预防感冒。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,关闭不全会引起血液的返流,在心脏收缩时,血液从左心室返流回左心房,导致左房压力升高,肺动脉压升高,肺淤血后期还会引起心脏功能不全。如果是重度的关闭不全,需要尽早进行瓣膜置换。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

是指二尖瓣包括四个成分:瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌,其中任何成分发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣关闭不全的较好治疗方法包括:轻度:多见于正常人,大多数病人无明显不适,可以定期观察,无需特殊处理;中重度:合并心力衰竭、心脏扩大、肺动脉高压时,表现为劳累性心悸、气短、呼吸困难、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等症状,应及时去医院诊治。临床上治疗二尖瓣关闭不全的较好治疗方法为二尖瓣置换术,可达到临床治好的目。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣关闭不全合并狭窄,常见于风湿性心脏瓣膜病,但是如果不是只是普通的二尖瓣关闭不全,有可能是由于年龄增大出现的瓣膜功能下降普通的二尖瓣关闭不全一般不会引起明显的症状,除非是重度的二尖瓣关闭不全,那么需要手术治疗,平时应避免饮酒吸烟,应减少体力活动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于轻度的二尖瓣关闭不全,没有不适感觉的,一般是不需要治疗的,如果出现症状,并且反流量大,就要进行对症处理,在发展重度瓣膜关闭不全就要进行瓣膜的置换。去医院心内科就诊明确反流量和关闭不全瓣膜口的大小,选择合理的治疗方法。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病