怀孕40天药物流产要清宫手术，因为绒毛95%以上会排出来，蜕膜大部分排不出来，需要清宫手术。在家时间太长容易引起感染，影响下次受孕，药流后注意个人清洁卫生，适当的下床活动，有利于血液的排出，对子宫收缩有好处。
没有在家自己药流的，药物流产虽然相对安全有效，但有严格的指针。操作不当不可能会出现不良反应及严重并发症。建议意外妊娠妇女不要自行药物流产，一定要到正规医院就诊。
药流以后如果宫腔内还有残留物，是需要及时清理出来的，因为时间长了容易发生宫腔感染，到时影响身体健康，甚至是影响怀孕，目前看残留物不算很多，可以先吃药试试的，一般都可以排出来的，如果排不出来，到时再清宫处理。
药流三天后这个时候子宫内膜增厚属于正常的，应该还会出血，目前不用刮宫。先服用益母草观察，适量在室内活动，有利于淤血的排出，人流后要注意保暖，不要吃生凉辛辣的食物。也不要碰冷水，需要在家静养两周。
药流后超过一公分残留是需要进行清宫的，如果残留物的范围不超过一公分，可以服用一些活血化瘀的药物来进行残留物的排出，如果超过一公分，可以到正规的医院做一次清宫手术，术后42天禁止性生活，以防感染，另外注意阴部卫生，要勤换洗内裤。
如果清宫里有残留物，一般都会发生。清宫后半个月，仍会有出血，伴有腹痛和异味。你可以去医院做腹部彩色多普勒检查和血液hcg检查，以确定是否有宫内残留物。如果诊断后残留物相对较少，你可以听医生的药物治疗。为了帮助排出残留物，如果残留物相对较大，应及时刮除。
