冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常人窦房结的工作频率为60~100次/分,如窦房结分发冲动在每分钟60次以下,甚至还不到每分钟55人次,则与窦性心动过缓诊断结果一致。
由于窦房结血供通常来自右冠窦房结分支动脉,因此冠心病患者右冠若累及,发生严重缺血损伤或狭窄涉及窦房结分支动脉,则可引起继发性窦房结功能减退。发生窦性心动过缓,对既往心率完全正常者冠状动脉粥样硬化性心脏病,一旦无明显诱因时,发生窦性心动过缓,应考虑到窦房结分支动脉累及此可能,又可理解为冠状动脉粥样硬化性心脏病发展状态引起窦性心动过缓。
窦性心动过缓的可以锻炼身体,但是注意不要做剧烈的运动,而且还要控制锻炼的时间。窦性心动过缓,如果心率不低于50次每分钟,是不影响正常工作和生活的,不要过度的劳累,不要长期的紧张焦虑。
窦性心动过缓可以自愈,窦性心动过缓可以是一种生理性的情况,例如在运动员中,在人睡眠的时候,或者在部分老年人中都可以出现窦性心动过缓的情况,只要没有任何症状,是不需要特殊治疗的。
窦性心动过缓伴不齐,首先明确心动过缓的原因,是否有电解质紊乱、甲状腺功能减退、心肌炎等。如果有导致心动过缓的病因,要积极对因治疗。若是心脏本身的原因,窦房结的功能减退导致,如果没有头晕,眼黑,心绞痛等症状,可以服用药物治疗。注意复查动态心电图监测心律情况。如果有头晕,眼黑,心绞痛等症状有可能需要起搏器治疗。
进行比较和缓的运动锻炼,如散步、打太极拳、健身操等,量力而行,以不感到头晕不适为度。窦性心动过缓病人不能进行剧烈的运动锻炼。锻炼过程中如果出现昏厥、黑蒙等症状,应停止锻炼,立即就医。
导致窦性心动过缓的原因主要是因为窦房节的功能因为原发性的或者季发性的减退导致的。对于原发性的,临床上并没有明确的原因,比如可能与年龄相关,会随着年龄的变化逐渐减退。