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史良
河北蔚县同济医院内科
二级甲等
擅长:胃病、肠道疾病
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皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌好发于身体暴露部位,如头、面、颈、手背等部位
(一)中医治疗
1.汤药
(1)生地、茯苓皮各12克,白花蛇舌草、半枝莲各30克,紫花地丁15克,当归、赤芍、大贝母、僵蚕、干蟾皮、三棱、莪术、留行子、银花、泽泻各9克,甘草4.5克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤鳞状细胞癌)。
(2)半枝莲60克,大黄6克,川芎、藁本、蔓荆子、菊花、银花各18克,黄柏9克,红花、桃仁各3克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤癌)。
2.外治
(1)金黄散涂敷患处,每4天换1次。
(二)西医治疗
1.药物治疗:具体方法:①5%5--Fu油膏涂患处,每日1次,连用4周。②0.1—0.2%博莱霉素或平阳霉素软膏,每日1次(主要用于老年、多发性、复发性及浅表性皮肤癌)。
2.手术治疗:皮肤癌多数可手术治愈,常用电刀切除。
3.放射治疗:适用范围广,疗效甚佳。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好,考虑是毛囊炎引起的,是局部细菌感染导致的,可以用红素素药膏,百多邦等药物来治疗,注意卫生,不要吃辛辣刺激的食物,很容易复发所以要彻底治愈的。
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邹洁
蚌埠医学院内科
擅长:高血压,糖尿病
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病情分析:手术治疗
手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法,适当的手术切除治疗,治治愈率达90%~100%。切除时,应距离肿瘤0.5~2cm作皮肤切口,并需要足够的深度,尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2~5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者,应行淋巴结清扫术,但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时,则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除,因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好,但费时,代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。
三、放射治疗
皮肤癌位置表浅,边界清楚,直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感,基底细胞癌对放射线特别敏感,而且皮肤耐受性较高。因此,发生于暴露部位的病灶,手术切除后易致瘢痕形成,影响美容和功能。老年体弱,有手术禁忌证(有糖尿病、肾脏、心脏疾患等)者,均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶(烧伤瘢痕)、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨,如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源首选电子线,其次为接触X线或浅层X线,照射野边缘应超过肿瘤0.5~1cm,肿瘤边界不清者,则将边缘扩3~4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60~70GY/6~8周,基底细胞癌所需剂量稍小,治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm,可用X线接触治疗,总量60~70GY,每次20~30GY,间隔3天,共照2~3次,应注意保护周围组织。
四、化学治疗
(一)局部治疗 1.氟尿嘧啶(5-FU) 对皮肤癌有较好的疗效,局部用药因很少全身吸收,故毒性小,而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。多应用5%的5-FU油膏外涂,每日1-2次,连用4周。若在外涂氟尿嘧啶之前或同时进行液氮冰冻治疗,则疗效更快更好。也有用2%普鲁卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲肾上腺素0.5-1ml混合,先在癌瘤四周皮下、健皮内作浸润注射,然后再在癌内作多方向注射,3-5日一次。 2.博莱霉素(BLM)或平阳霉素(PYM) 国内多用0.1%-0.2%博莱霉素软膏外涂,每日1-2次,一般无毒副作用。 (二)全身治疗 主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例;手术和(或)放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。多用博莱霉素或平阳霉素10mg/次肌内注射或静脉注射,每周2~3次,可加用环磷酰胺400~600mg/m2,静脉注射,每周一次,4~6周为一疗程。
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