人的颈部有2条颈动脉为大脑提供血液,颈动脉分叉部是引起颈动脉狭窄最常见的区域。
当检测到颈动脉狭窄时,提示患者应积极治疗避免导致脑供血不足而导致脑缺血发作。此外,颈动脉粥样斑块在任何时候都可能发生栓子脱落并随血流向血管远端的冲刷而导致颅内发生不同程度脑梗死。临床指南建议,经影像学检查颈动脉狭窄程度较小,暂不需要手术治疗并以药物控制疾病发展;狭窄程度较小并伴有脑缺血症状或狭窄程度较小建议外科手术治疗。
一般情况下,颈动脉狭窄确诊方法有颈部B超检查、与脑出血、脑梗塞进行鉴别等,具体分析如下:
颈动脉狭窄患者出现相关症状,需要及时就诊。可先进行颈部B超检查,初步诊断颈部血管有无斑块。还可进行CTA检查,以明确狭窄程度、血管走行。此外,颈动脉狭窄可引起TIA,出现相关症状,需要与脑出血、脑梗塞进行鉴别。在日常生活中,患者应选择去正规医院治疗,保障充足的休息时间,可以促进身体恢复。
颈动脉狭窄手术有颈动脉内膜剥脱手术、置入颈动脉支架,这两种手术方式都是创伤比较小的。颈动脉支架植入术后,需观察两三天,基本能够恢复正常,而颈动脉内膜剥脱手术,因为需要在颈部划一个比较长的切口,所以恢复的时间大约在术后一周左右。
颈动脉狭窄是否可以恢复,要依据动脉狭窄的程度不同来决定,如果是颈动脉粥样斑块硬化造成的局部狭窄,可给予口服药物稳定斑块,促进斑块吸收。同时加强锻炼,减少油腻食物摄入,确实有可能使斑块吸收,回复颈动脉的通畅。如果是颈动脉狭窄超过50%以上,通过药物保守治疗是无法恢复血管通畅性的。常常需要血管支架植入来改善血管的通畅性。
症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中,而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作,而不能完全缓解的为卒中。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括,头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部或肢体麻木或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。
病情较轻的患者,早期可能不会出现临床症状,建议患者定期前往医院进行检查。