反复发作不完全肠梗阻

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全部症状:
66岁,乙状结肠癌手术后,反复发作不完全肠梗阻,出现腹痛、呕吐。
发病时间及原因:
以前有糖尿病,经常便秘。结肠手术后进食3-5天后腹部胀痛呕吐,入院插胃管、输液、灌肠,多次拍片显示有时出现肠梗阻,有时不见梗阻,排便后出院。
治疗情况:
进食几日后又发作,反复住院3次。请问有什么更好的治疗方案。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
丁志波 副主任医师 济南市第四人民医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见病多发病的诊断及治疗。对老年病、男性病...
根据您描述的情况,这是典型的术后早期炎性肠梗阻或粘连性肠梗阻反复发作。乙状结肠癌手术后腹腔粘连是常见并发症,加上糖尿病和术前便秘病史,肠道动力功能本就较差。
目前治疗方案需要调整。首先建议完善腹部CT三维重建,明确梗阻部位和性质,排除吻合口狭窄或肿瘤复发。若确认是粘连性梗阻,可考虑以下措施:一是延长禁食时间,待肠鸣音完全恢复、肛门排气排便稳定后再逐步尝试流质饮食;二是配合胃肠动力药物如莫沙必利、新斯的明等促进肠蠕动;三是考虑放置鼻空肠营养管进行肠内营养支持,避免长期静脉营养;四是中医中药辅助,如大承气汤灌肠或针灸治疗。
若保守治疗反复失败,需评估手术松解粘连的必要性,但手术本身可能加重粘连,需谨慎选择时机。建议转介至有丰富经验的胃肠外科或疝与腹壁外科中心进一步诊治。同时严格控制血糖,优化糖尿病管理对肠道功能恢复至关重要。
相关问答

肠梗阻与不完全肠梗阻主要有临床症状、病情的轻重不同等。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
梗阻程度较轻者,称为不完全性肠梗阻,是腹部外科常见疾患。梗阻以上的肠腔有扩张,并由于长期肠蠕动增强,肠壁呈代偿性增厚。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

不完全肠梗阻是肠梗阻的一种,和完全性肠梗阻相比,症状会轻一些。最主要的症状就是腹痛,会出现痉挛性的剧烈疼痛,数分钟发作一次,可自动缓解。小肠梗阻时腹疼症状会更明显。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

患这种疾病的主要原因是一些肠粘连或一些手术。它的主要表现是食物不能完全通过肠道,然后一些人可能会表现出一些腹痛、恶心和呕吐。可以选择禁食胃肠减压来治疗疾病,必要时应该能够选择抗感染治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肠梗阻重要的治疗措施就是经肛门清洁灌肠,临床上灌肠最常用的就是温热肥皂水,肥皂水有润滑功能。在肛管先涂抹石蜡油,经肛门插入10cm-30cm,加约500ml左右肥皂水经肛管注入,尽量憋住肛门口,待无法憋住时再去排便,通过刺激直肠诱发小肠、结肠快速蠕动从而达到排便的目的,排便后肠梗阻就会好转,有些就会完全通畅。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肠梗阻通俗的讲就是肠道不通畅,肠道存在堵塞导致食物无法正常往下排。肠梗阻的主要症状包括痛,胀,吐,闭。腹痛是肠梗阻主要症状之一,可表现为阵发性疼痛,疼痛与疼痛之间都有缓解期。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肠梗阻的中医治疗方法只适用于轻症肠梗阻,并且只能作为辅助治疗,不能作为主要治疗方案。具体方法有几种,首先是针灸,中医的穴位针刺法和灸法能明显刺激肠蠕动,对急性肠梗阻特别是麻痹性肠梗阻有较好的效果,贴敷。中医的穴位贴敷能行气止痛,恢复肠道气机,如贴敷肚脐,有一定效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病