脑痉挛是不是很难治疗,脑痉挛是不是很难治疗

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脑痉挛是不是很难治疗
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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您好,脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛。

脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因,可能是由于血肿或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
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目前只是对症治疗,服用口服扩张血管的药物。一般睡眠不足,精神紧张也会影响血管痉挛性头痛。可服用血管的钙离子拮抗剂,抑制血管痉挛,提高脑组织对氧的耐受性。一天一粒,晚上服用30天可见效果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

65岁男性很可能出现脑血管痉挛,这主要是由于脑动脉供血不足,与脑动脉粥样硬化和脑动脉狭窄密切相关。严格控制高血压、糖尿病和高同型半胱氨酸血症,长期口服抑制血小板聚集和降低血脂的药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

严重的脑痉挛可能引起脑神经损伤,直接影响肢体功能障碍。当某些功能障碍发生时,可能会造成不可逆转的损害。因此,当痉挛发生时,必须及时减少痉挛,并及时进行神经治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

要检查并查明有脑缺血和脑痉挛,应看具体的检查结果并在医生或服药的指导下进行治疗。平时,应该加强饮食营养,保持饮食清淡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

累及紧密动脉系统的血管的痉挛,可能出现一次性的视物模糊视物不清,视物成双,有一些人甚至可能会出现一过性的失明。如果是累及了大脑中动脉的血管痉挛,可能出现偏侧肢体的活动障碍,偏侧肢体的麻木,是累及了后循环的病变,出现椎基底动脉的血管痉挛,可能会出现头晕头胀。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

目前,应考虑脑血管痉挛的可能性。注意避免过度劳累,熬夜,适当休息,放松心态,不要太紧张。能够通过适当的调节慢慢改善。也可以考虑服用有助于缓解症状的药物。不要有过大的压力。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。