孕妇蛀牙疼痛严重，考虑为龋齿、临床属牙髓炎范围，应注意口腔卫生、勤刷、勤漱，可遵医嘱服用抗生素及降火药物；对于治牙髓炎而言，甲硝唑类药物属首选，但为妊娠禁用，切不可服用；可遵医嘱服用盐酸克林霉素胶囊或乙酰螺旋霉素；肿痛严重时，还可滴用青霉素类药物而不影响胎儿。
怀孕三个月后可以适当的喝泻火的中药，如金银花水，同时要少吃辛凉辣刺激性的食物。
疼痛不能自行定位，要进行热疼冷缓解。还要去正规的医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯按时刷牙，不吃甜食，定期的去医院口腔科检查牙齿。
急性根尖周炎、智齿冠周炎等均可能出现牙齿疼痛感、牙龈肿胀。急性根尖周炎，可能需要拍牙片检查、做根管治疗等。智齿冠周炎，可能需要拍牙片检查、冠周冲洗、上药等。口服药物或输液治疗，只有辅助疗效，炎症容易反复发作。需要先去口腔科检查确诊，要早对症治疗。
如果牙齿是冷热刺激痛，很有可能是龋坏，有可能是隐裂和牙本质过敏。龋坏，要进行充填治疗，牙齿的隐裂要做全冠保护，牙本质过敏要做脱敏治疗，改变刷牙的方式。如果牙齿是自发性的疼痛，夜间疼痛加重，是牙齿发生了牙髓炎，就需要做根管治疗。
怀孕晚期牙疼的厉害是需要到口腔科检查一下，看看是否是有牙龈炎造成的，应用消炎药物治疗看一看。在怀孕后期，即便是出现比较严重的牙龈炎症，也只能应用相应药物治疗，因为这个时间段不适合做根管治疗。
一般情况下，孕早期牙疼厉害的措施如下所示：
牙面覆盖大量结石、食物残渣及软垢时，可采取超声波洁治和手动刮治，缓慢清除牙石等，能够促进身体恢复正常；牙齿邻面嵌塞食物、引发牙龈乳头肿痛时，可用冲牙器或牙线去除滞留的食物纤维，涂抹碘甘油，能够改善相关症状；牙齿形成较深龋洞时，可通过酒精消毒，放置丁香油棉球，能够起到镇痛的作用。
