高血压药物选用

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
50岁 女 得高血压不久,年轻时低血压,可能是更年期或脊柱神经紊乱引起的,刚发现时高的不多未服药,近半年开始服药,为平稳血压,开始时服用地平类药物 “波依定”,药效时间长,半衰期长,所以血压较平稳,但有时候略低。
近期想换用副作用小,药力小一点的药,选用了同样通过扩张血管降压但方式不同,且副作用小的沙坦类药物,等沙坦类药物控制不稳血压后再服用地平类药物。
换用沙坦类药物半衰期10小时以上的 “厄贝沙坦”,上午服药后血压降的有点低了,服用三四天后,上午服药后血压平稳,发现每天服药11个小时左右血压反弹。(我用的都是进口药物,应该不是药物含量的问题)
麻烦请教各位医生,替米沙坦的半衰期是多少?是否应换用替米沙坦?替米沙坦的副作用比波依定要小吧?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙鲁生 主治医师 秦皇岛市中医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
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问题分析:首先来说,降压药物比较好的就是ACEI类的 ,就是普利类的,不行才换沙坦类降压药物。
意见建议:建议患者注意休息,保持充足的睡眠,从你的叙述来说,是明白人,但是有点被误导,ACEI类的普利类才是减少终点死亡率的,所以是最好的,福辛普利后者贝那普利都行,至于半衰期,这类药物都是长效的,一天一次就可以了,希望对你有帮助。
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王峥 医师 唐山市中医医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血,心肌梗死,早搏...
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指导意见:你好根据您的病情描述,考虑高血压,目前在口服替米沙坦降压药进行降压治疗,进口的替米沙坦半衰期比较长的,一般是可以维持24小时药效,副作用比较小,但具体药物也需要根据病情来决定,如回答对您有所帮助,希望您可以对我的回答进行评价,谢谢
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韩秀红 主任医师 太原市第八人民医院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,静脉血栓,冠心病,心肌...
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指导意见:有数据显示厄贝沙坦降压效果在同类中属于较强的。替米沙坦半衰期长,作用稳定。需要根据血压状态选择降压药物。
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:高血压是体循环动脉血压增高,属于慢性疾病,会有头晕,心悸等情况
意见建议:治疗以降压控制血压达标为目的,控制体重以及盐的摄入
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相关问答

可乐定是一种很老的降血压药,现在已经很少见了,主要作用是抑制大脑的反应,让人的血压下降,如果剂量太大,就会出现心跳减慢,心跳加快,出现缺氧的情况。
它可以用来治疗中、重度、慢性高血压、青光眼、偏头疼、痛经、更年期潮红、青光眼等。高血压危象是指在某些诱发因素的刺激下,血压骤降,症状迅速加重,并伴有心脏,大脑,肾脏,视网膜等重要的靶脏器的损害。高血压危象主要是由于原发性高血压所致。第二种是继发的高血压,常见的是在中枢神经、心血管、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结缔组织病、肾血管病变等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前治疗高血压的药物主要有利尿药、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素二体受体阻滞剂等。根据高血压患者的药物种类,结合临床症状,选择一种或多种药物联合用药的原则,只有控制血压稳定,才能减少并发症的发生,要根据患者的危险因素、器官损害和临床疾病情况来选择。高血压患者按照医嘱服用以上药物后,通常能有效地控制血压。

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降压药,按药品种类,一般分为五大类别,ARB、ACEI、CCB、β受体阻断剂、阿尔法受体阻断剂、利尿剂等。
阿尔法受体阻断药目前并不常见,主要有利尿药之类的。利尿剂、ARB、ACEI、β受体阻滞剂、CCB。临床上根据患者血压高的水平、基础疾病以及合并的疾病来合理的选择降压药物,从而使血压达标,有助于病情恢复。

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高血压药物品种繁多,每一种降压药物的不良反应是不一样的。
如利尿药会引起低血钾和高血钾症,而钙通道阻滞剂则是引起高肾性蛋白尿的原因之一。利尿类药物,有时会引起发生电解质紊乱,钙离子阻断剂不良反应以血管神经性之水肿为主。抗心律失常药可以引起心动过速。β受体阻滞剂的不良反应是心率变慢,此外还存在着对血糖有代谢影响。
对于这些药物引起的并发症要及时治疗,否则可能危及生命。以及acer类和arb类药,其副作用以干咳为主。这些药中有些可能引起严重的心律失常和心衰。也有α受体阻滞剂,常见不良反应是体位性等低血压。

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高血压有五大类,其作用机理各有差异。
一、利尿药,其作用是降低细胞外液容积和心脏输出量,从而起到利尿药的作用。如果长时间使用会引起体内的水电解质失调,需要配合其其的降血压药进行治疗。
二、钙离子拮抗药,可减轻高血压、糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全的高血压、高血压、哮喘、高血脂、肾功能不全,可减轻体内钙离子的浓度,从而减轻血压。
三、β受体组织制剂,能通过阻断β受体,降低心脏排泄能力,并能降低肾素的分泌,从而降低交感神经的活动度,促进一线环蛋白的生成。治疗的目的是为了控制轻度、轻度的高血压,常见的副作用有:支气管收缩,心跳过快,反跳等。
四、ACEI类药物,属于血管紧张素转化酶抑制剂,可以抑制血管紧张素I转化酶的活力,从而减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮的释放,从而降低血压,从而降低血压。
五、血管紧张素II受体阻滞药,对血管紧张素II的受体有一定的选择性影响,使血管紧张素II无法起到引起血管紧张的效果,因此降低血压。

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降压药物使用原则有如下4条基本原则。一要安全,二要及时,三要适量,四是个体化。
初始治疗一般应取有效治疗量少,按需逐渐加量。同时要考虑是否对心率产生影响,如果出现明显减慢等情况,就应该及时调整剂量。对心脑血管并发症有较好防治作用,如用中效、短效制剂等。
血压往往需配合治疗,对血压超过等于一百六的情况,汞柱一百毫米根,或超过目标血压20或10毫米汞柱的血压,或高危或更高人群中,实际上,剂量可从小剂量2种药物入手,或选择固定的复方制剂。
针对病人具体病情,药物是否有效、耐受,及综合考虑病人经济条件,个人意愿等因素,选用合理降压药物,有四条基本原则。

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