心肌炎的诊断依据是心电图的改变、心肌酶的改变、自身免疫反应等。
1、心电图的改变:心肌炎的患者一般会出现二联律,三联律,并行心律。
2、心肌酶变化:心肌损伤的标志,可诊断为急性心肌炎;慢性心肌炎或心肌炎后遗症,心肌酶正常,但出现心律不齐或早搏。
3、心肌炎是由病毒引起的自身免疫反应,主要是通过对柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒、抗心肌抗体等进行诊断。
心肌炎的诊断要综合考虑患者的临床表现、心电图变化、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏核磁等多种辅助检查结果。
心肌炎在发病前一周可能会有发热、胸痛、心悸等症状;心电图显示ST-T变化、心律不齐、心肌损害标志物增高;心脏彩超能观察到室壁运动降低,射血分数降低,心肌核磁检查可以发现心肌水肿,这是诊断心肌炎的金标准。
一般情况下,如果有以下症状,可能是重症心肌炎。
1、心电图有严重的心律失常,包括偶发的早搏之外,还有一些频发的异位节律,2型或者是2型以上的这种房室传导阻滞,心脏扩大。
2、患者如果出现了心脏功能衰竭,心源性休克,心包炎、持续性室性心动过速、急性肾功能衰竭、晕厥其中的一项症状,有可能是重症心肌炎引起的。
临床表现,胸闷、气短、心悸、心前区闷痛、乏力、恶心、头晕,还有可能会直接晕厥或猝死。症状,轻症者可能没有什么明显的症状,中度的可能会有充血性心衰、起病较急、疲乏无力、头晕、心悸现象很明显,还会有烦躁不安、手足发凉、呼吸急促。
在心肌炎的治疗上,主要以卧床休息为主,目前尚无有效的治疗方案。
主要是减少心脏负荷,减少组织损伤,需要针对不同的情况进行治疗,同时出现心律失常时,应在床上躺上2-4周,之后再进行锻炼,严重心肌炎合并有心脏扩张的患者,需要休息半年至一年,直至症状完全消除。
在治疗过程中,患者需要注意休息,避免进行重体力劳动或剧烈运动。