变异性心绞痛常用的检查手段有心电图，心肌灌注成像，冠状动脉造影，激发试验等。
心电图是诊断变异性心绞痛的主要手段，通过心电图可以检测到患者的胸痛，同时伴ST段抬高，有的患者还会出现ST段减低伴T波改变。在冠状动脉造影术中，当冠状动脉没有明显的异常或局部的痉挛时，会出现透壁性心肌缺血和节段室壁的不正常。但是，由于目前的激发试验存在着不确定的风险，所以在临床上并不提倡。
老年人心绞痛要做以下检查，具体分析如下：
1、心电图：ST段下降或T波反转，而变异型心绞痛患者则有短暂的ST段升高。
2、心梗三项：心绞痛患者的三项指标都是正常的，肌钙蛋白低于0.2μg/L，肌酸激酶同功酶0-25U/L，肌红蛋白6-85μg/L。
3、胸部X光：能准确地判断出心脏的形状、大小，以及肺部的状况。
4、心脏彩超：心脏彩超主要是为了观察心脏的血流，观察到左室壁的运动异常。
一般来讲，疾病诊断应从症状，体征及辅助检查着手，其中辅助检查主要有心电图检查，血液检查结果及血管检查。
有心绞痛者，常有不同程度心脏症状，如可出现心前区或者胸骨后压榨性痛，紧缩感，胸闷心悸，呼吸困难。但若由心脏引起，则还有其它特点，如疼痛持续时间，若为一过性或持续时间太长，则与心脏病变不太相符，持续时间太长则应排除心肌梗死。不少病人发作时心电图显示明显，如部分病人可显示相应导联缺血。
心绞痛病人应首先进行心电图检查，心肌酶和肌钙蛋白检查应改善，心肌梗死应排除，必要时应改善心脏彩色多普勒检查，以查看是否存在室壁功能障碍或室壁瘤等。应进行冠状动脉cta或冠状动脉造影检查以确定冠状动脉病变和严重程度，必要时可进行支架植入或搭桥手术以打开病变血管，并在冠心病心绞痛发生时进行正常药物治疗、饮食治疗和适当运动。
对于不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年病人或者糖尿病病人，需要尽快到医院治疗。
