腰椎后路手术是在病人的背部进行开刀,切开椎板,切除椎间盘,同时开放椎管,减轻神经根的压力。有些病人还需要进行脊椎内钉的治疗。在进行椎弓根钉内固定后,要进行椎间植骨融合,椎间融合器,以及关节突的融合和固定。因为椎弓根钉的固定是暂时的,最终达到了骨性融合,将多个椎体完全的融合在了一起,恢复了脊柱的稳定性,从而达到了一个稳定的、持久的效果。
微创腰椎后路融合手术一般不需要输血。微创经皮腰椎后路融合术是一种利用后路椎板修整成楔形骨块植入腰椎椎间的方法来达到恢复椎间高度的目的。一节段病灶的手术切口大约2.5cm,创伤小,出血少,恢复快,术后可以通过药物调养,通常不需输血。腰椎融合术后不能过度劳累。这个时候要躺在硬板上,最少要一个星期。还可以在一定的强度下进行直腿抬高的练习。
如果是腰椎内固定手术,是因为腰椎骨折所进行,首先术后要积极地睡硬板床休息,6到8周的时间,定期复查,骨折恢复之后腰围固定下,逐渐地下床行走,卧床期间适当地进行腰背部肌肉功能锻炼。如果是腰椎间盘突出,需要进行椎间植骨融合内固定手术,手术之后需要卧床2到4周的时间,然后在支具的固定下,逐渐地下床行走。
腰椎内固定手术不影响怀孕。腰椎内固定手术只会影响行走,对于腰椎骨折进行的腰椎内固定手术,术后1年腰椎骨折完全愈合后可取出内固定,多数腰椎可完全恢复原有功能,一般不留下后遗症。
术后的常规治疗是卧床1个星期,在卧床的时候要多运动一下下肢,避免出现下肢静脉血栓。术后要避免久坐、弯腰用力,避免关节内松。骨质疏松症需要进行抗骨质疏松的治疗。要坚持做好定期复查,并遵照医嘱进行治疗。术后1周左右,可以在支架的保护下慢慢活动,然后进行功能锻炼,3个月内固定不松动,位置稳定,然后取下护具,进行日常的功能训练。
腰椎内固定手术这种手术对患者肌肉群破坏分外大、也会损伤韧带组织、破坏骨性组织、同时会增加相邻腰椎间盘负荷。其缺陷包括:
1、腰椎内固定手术的目的是使失稳的腰椎融合,手术后腰椎的运动单元会减少,患者可出现腰部僵硬无力、活动度减少、功能受限等后遗症。
2、由于腰椎内固定长期留存在体内,对坐飞机、过安检会有一定的影响;若内固定不是钛合金材质或者质量相对较差,进行核磁共振检查时可能会影响疾病的正确诊断。